探析舌骨大角综合病症的封闭药疗法.docxVIP

　　目的探讨药物封闭治疗舌骨大角综合症的疗效。 　　方法对29例舌骨大角综合症的患者行舌骨大角药物封闭注射，分别行1次、2次、3次、4次和5次注射，每次间隔3天。 　　结果封闭注射后，大多数患者症状如自发痛、吞咽痛、触压痛和转头痛消失，个别患者触压痛未消失。 　　结论药物封闭治疗舌骨大角综合症有效。 　　舌骨大角综合症；封闭治疗舌骨大角综合症为一常见多发病，常发生在中年人，多为单侧，诊断不难，但如果治疗不当，其症状特别是疼痛可长达数月，甚至数年。 　　近年笔者用药物封闭疗法治疗29例舌骨大角综合症，取得较好疗效，现报告如下。 　　一、资料与方法11一般资料29例中男17例，女12例；年龄25～30岁3例，31～40岁11例，41～50岁9例，51～60岁6例；职业教师6例，干部4例，小贩10例，营业员5例，其他4例；病程1～6个月5例，7～12个月5例，13～18个月6例，19～24个月8例，25～30个月3例，31个月以上2例；封闭注射次数1次4例，2次7例，3次10例，4次6例，5次2例；全部病例均以一侧颌下痛并有咽部异物感症状就诊。 　　12治疗方法121药物配方2利多卡因2，地塞米松5，维生素12100混合。 　　122注射方法患者取平卧位，头稍仰并偏向健侧，摸触出舌骨大角区疼痛点，常规消毒该处皮肤。 　　左手中指和拇指固定舌骨，中指触摸舌骨大角，右手持药物注射器，直刺过皮肤，针尖指向舌骨大角，回抽无血，慢慢推注药物。 　　123封闭注射次数如病情需要可连续封闭4～5次，每次间隔3天。 　　二、结果21疗效判定标准目前无标准可依，笔者将舌骨大角综合症的四大症状自发痛、吞咽痛、触压痛和向健侧转头痛作为判断标准。 　　治愈四种症状均消除。 　　显效三种症状消除；有效两种症状消除；无效有一种症状未消除。 　　22结果治愈16例，显效6例，有效5例，无效2例。 　　三、讨论31舌骨大角综合症的成因舌骨及舌骨大角均为软骨，随着人年龄的增长和各种刺激的不断，可渐渐部分或全部骨化，依附其上的软骨膜亦渐渐变得致密坚实和增厚。 　　舌骨下角处有多条肌腱附着，如茎突舌骨肌，特别是二腹肌的中间腱，不仅附丽于舌骨大角，而且成角形穿过此处的筋膜韧带，其附着处承担着相当大的肌肉收缩牵拉张力，特别是无规律说话者，这种病也多见于以言语为工作方式的人，如教师、推销员、小贩等。 　　长时间的说话、过度的发音、暴发式语言以及发音方式不当都会使附着其他的肌肉运动紊乱，这必然过度地无规律地牵拉舌骨大角，加之舌骨大角渐渐骨化，弹性减弱，首当其冲的是其软骨膜，使其受损，出现水肿，发生软骨膜炎，这可能是舌角大角出现自发痛和触压痛的主要原因。 　　舌骨大角附丽处的肌腱有的渐渐发生角化和腱鞘受损，发生腱鞘炎和导致舌骨诸肌劳损。 　　舌骨大角软骨膜为，附丽处肌腱鞘炎和诸肌劳损，形成典型的舌骨大角综合症。 　　32关于治疗临床上舌骨大角痛一般与舌骨综合症同等对待。 　　临床治疗有许多方法，如止痛、抗感染、理疗、针灸、按摩、局封疗法、手术治疗均采用过，但疗效不一，也不理想。 　　笔者筛选地塞米松、利多卡因和维生素12作为药物封闭治疗取得较好效果。 　　地塞米松有强大的抗感染作用，可消除舌骨大角软骨膜炎和肌腱鞘炎，利多卡因可减轻对肌肉运动的刺激，维生素12有助于劳损肌肉的营养。 　　可能共同作用使这种综合症的症状消退。 　　33注意事项触摸舌骨大角点要准确，要固定好位置，使注射针头抵达舌骨大角；用药总量以4为度，注意速度要慢，避免量过多、速度过快导致组织间药液潴留，要弥散为佳；要注意取卧位注射，对心血管和高血压患者避免这种封闭疗法，注意观察注射时患者的各种不良反应，如虚脱、过敏、呼吸困难、心率过快等。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。