课件：第二十五讲抗动脉粥样硬化药.ppt

2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 三、多烯脂肪酸类 含有两个或两个以上不饱和键（PUFAs） 根据第一个不饱和键的位置： n-6：亚油酸、亚麻酸——玉米油、葵花子油、红花油、亚麻子油——作用较弱； n-3：二十碳五烯酸EPA 二十二碳六烯酸DHA—海洋生物藻、 鱼、贝壳、—鱼油（深海鱼油） 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 作用： 脂肪酸 TG VLDL TC 代谢改变 LDL↓；HDL↑ 动脉硬化 斑块减 血小板聚集抑制血粘度 少或消失 下降、红细胞变形性增加 n-3——白细胞中LT3、PAF、血小板衍化生长因子减少——血管壁不增厚； 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 四、保护动脉内皮药——抗动脉粥样硬化的重要措施 硫酸多糖： 动物脏器和藻类——提取或半合成——类肝素、硫酸类肝素、硫酸软胃素A、硫酸葡聚糖——大量阴电荷——结合在血管内皮表面——防止WBC、BPC等有害因子的粘附——保护内皮不受损伤。 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 制作：黄丽萍 可编辑 可编辑 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 第二十一章抗动脉粥样硬化药 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 动脉硬化：血脂过高，脂质沉于主、冠、脑、肾动脉的细胞或内膜下，导致动脉弹性下降，动脉管腔变窄，以及所支配的器官缺血等病变。 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 原因：脂质代谢紊乱和血脂过高、内皮损伤 血脂：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷酯（不溶性）+载脂蛋白（apoA、apoB）——脂蛋白（可溶性） 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 脂蛋白：根据其密度不同分为五类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL） 高脂血症：VDLD、IDL、LDL、apoB高出正常水平 apoA\HDL 帮助组织中过多 预防高 的胆固醇转运 脂血症 过低 高脂血症 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 高脂血症分型：六型 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 治疗高脂血症方案：1、改变饮食习惯——低热量、低脂、 低胆固醇饮食；2、加强体育锻炼，不吸烟；3、用降脂药（1）调脂药——影响胆固醇吸收和代 谢——胆汁酸结合树 脂、苯氧酸类、 HMG-COA抑制剂 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# （2）抗氧化剂——氧自由基损伤血管 内皮——动脉粥样硬化形成和发 展——普罗布考；（3）多烯脂肪酸类——改变体内脂肪 酸代谢；（4）保护动脉内皮药——内皮损伤—— 通透性增加——WBC和BPC粘附 ——释放活性因子——内皮进一 步损伤——动脉粥样硬化斑块形 成——硫酸多糖类； 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 一、调血脂药 （一）胆汁酸结合树脂（消胆胺、降胆宁） 特点： 1、碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏； 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 2、口服不吸收+胆汁酸 肠道 络合物 随大便排出 重吸收↓ 肠道中胆固醇吸收↓ 肝中胆汁酸↓ 7-α羟化 酶激活 胆固醇 胆汁酸↑ 肝中胆固醇↓ 肝表面LDL-R↑ 血中LDL向肝中转移↑ 血中LDL和TC↓ 合用HMG-COA 还原酶抑制剂 肝中合成胆固醇↑ HMG-COA↑（羟甲酰戊二酰辅酶A） 2002-02-04 制作：黄丽萍 *# 3、临床上用于Iia型高脂血