课件：电解质代谢紊乱.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 防治原则 1. 防治原发病 2. 合理输液。轻者口服等渗盐水；重者以静 滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡 萄糖液(先盐后糖) 3. 处理休克等并发症。 三种类型脱水的比较 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 原因 饮水不足或失 体液丧失仅补水 钠水等比例丧失 水过多 细胞外液 升高 降低 正常 渗透压 失水部位 细胞内液为主 细胞外液为主 细胞内外液均丧失 主要表现 口渴、尿少、 无口渴、尿量正 口渴、尿少、血压 血压正常 常（晚期减少） 、 降低 血压降低 补液原则 先糖后盐 先盐后糖 先盐后糖 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (六) 水肿（edema） 1. 概念 体液在组织间隙或体腔积聚过多 积水：体液在体腔的聚集。 2. 发病机制 正常组织液形成的过程及有关因素 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调 血管内外液体交换示意图 小动脉 小静脉 血浆胶体渗透压3.72kPa 组织间静水压 -0.87kPa 组织间胶渗压 -0.67kPa 组织液生成的有效滤过压 ＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.2 kPa －3.05kPa ＝0.15 kPa 淋巴管 Pcap 2. 33kPa 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压 血浆胶体渗透压 微血管壁通透性 淋巴回流 球-管失平衡基本形式示意图 H2O Na 球-管平衡 球 - 管失平衡 体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（filtration fractiong，FF） 心房肽分泌 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌 肾小球滤过分数（FF） GFR 肾血浆流量 Pr FF = 3. 常见的几种水肿 心性水肿 肝性水肿 肾性水肿 脑水肿 4. 水肿的特点及对机体的影响 水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学 水肿对机体的影响： 有利的一面 —— 减轻心脏负荷 有助于心脏抗损伤 不利的影响 —— 营养障碍 对组织器官功能的影响 二、钾代谢紊乱 正常钾代谢 钾代谢障碍 低钾血症 高钾血症 （一）正常钾代谢的特点 钾的含量及体内分布 钾总量：50～55 mmol/kg 细胞内 90%（140～160mmol/L） 骨骼 7.6% 跨细胞液 1% 细胞外液 1.4%（3.5 ～ 5.5mmol/L） 钾的来源：摄入 50～200 mmol/L/天 所有动、植物细胞富含钾， 90% 由小肠吸收 钾的排泄：肾脏 90% 肠道 10%（受醛固酮调节） 汗液 多吃多排， 少吃少排，30～50 mmol/d 不吃也排，5 ～ 10 mmo