课件：第章水电紊乱.ppt

（2）体内外体液交换失平衡 ◆维持体内外液体交换平衡的因素 ★导致体内外液体交换平衡失调的原因与机制 ◆维持体内外液体交换平衡的基本因素 摄入2200ml 内生300ml 肺400ml 皮肤500ml 肾脏1500ml 粪便100ml ◆维持体内外液体交换平衡的基本因素 肾脏1500ml 肾小球滤过率 肾小管重吸收 肾血流量 肾小球功能状态 调节因素 肾血流分布 醛固酮 抗利尿激素 心房尿钠肽 皮质肾单位 近髓肾单位 肾小球滤过滤下降 钠水潴留 肾小管重吸收增加 ★导致体内外液体交换平衡失调的原因及机制 球—管失平衡 0.5％～1％ 99％～99.5％ （1）肾小球滤过率降低 ①肾小球广泛受损 ②肾血流量减少 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 心衰 休克 肝硬化腹水 （2）肾小管重吸收增加 ①醛固酮含量增高 ②抗利尿激素分泌增加 ③心房尿钠肽分泌减少 ④肾小球滤过分数增加 ⑤肾血流重新分布 ① 醛固酮含量增高 有效循环血量↓ 肝硬变 肾血流↓ 肾素分泌↑ 肾素-血管紧张素 -醛固酮系统激活 远曲、集合管重吸收钠↑ 醛固酮灭活↓ 醛固酮分泌增加 水肿 钠水潴留 ② 抗利尿激素分泌增加 有效循环血量↓ 肾血流↓ 肾素分泌↑ 肾素-血管紧张素 -醛固酮系统激活 肾小管重吸收钠、水↑ 抗利尿激素分泌增加 醛固酮分泌增加 水肿 钠水潴留 容量感受器 ③心房钠尿肽分泌减少 血容量减少 心房钠尿肽分泌减少 肾小管重吸收钠、水↑ 水肿 钠水潴留 血压降低 血钠含量降低 FF ④肾小球滤过分数增加 Filtration fraction，FF 肾小球滤过率与肾血浆流量之比，称为肾小球滤过分数。 肾小球滤过率 肾血浆流量 心衰 有效循环血量减少 肾血管收缩 肾小球滤过率↑ FF↑ 休克 腹水 肾血流量减少 入球动脉收缩较轻 出球动脉收缩明显 滤出大量低渗液 近曲小管周围cap内胶体渗透压↑ 肾小管重吸收↑ 水肿 ④肾小球滤过分数增加 ④肾小球滤过分数增加 肾血流量减少 肾小球滤过率增加 肾小球滤过分数增加 肾小管重吸收增加 ⑤肾血流重分布 心衰 有效循环血量减少 肾内血流重分布 休克 腹水 肾血流量减少 皮质肾单位血流↓ 髓旁肾单位血流↑ 肾小管重吸收↑ 水肿 皮质肾单位特点：占肾单位总数的  85%~90% 髓袢较短 近髓肾单位特点：占肾单位总数的  10%~15% 髓袢较长 肾小球滤过率降低 肾小球广泛受损 有效循环血量减少 肾小管重吸收增加 醛固酮含量增高 抗利尿激素分泌增加 心房钠尿肽分泌减少 肾小球滤过分数增加 肾血流重分布 ★体内外液体交换平衡失调机制 3. 水肿的特点及对机体的影响 3. 水肿的特点及对机体的影响 （1）水肿的特点 （2）对机体的影响 （1）水肿的特点 1）水肿液的特点 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 蛋白量 25g /L 以上 25g /L以下 比重 1.018 1.018 细胞数 500X 106 /L 100 X 106/L Rivalta试验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不自凝 外观 混浊 澄清 2）水肿的皮肤特点 凹陷性水肿——显性水肿 非凹陷性水肿 隐性水肿 粘液性水肿 3）全身性水肿分布的特点 心性水肿：最低部位 右心衰——下肢水肿 3）全身性水肿分布的特点 心性水肿 左心衰——肺水肿 3）全身性水肿分布的特点 肾性水肿 组织疏松处 3）全身性水肿分布的特点 肝性水肿 腹水 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1. 概念及特征 ◆ 失水=失钠（钠水等比例丢失） ◆ 血容量减少 ◆ 血清钠浓度130-150mmol/L， ◆ 血浆渗透压280- 310mmol/L， 所有脱水原因 等渗性脱水 2.原因及机制 低渗性脱水 高渗性脱水 只补充水 未