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附件 4
山西省建筑施工企业安全生产
标准化考评结果告知书
山西省住房和城乡建设厅
说 明
一、《山西省建筑施工企业安全生产标准化考评结果告知
书》考评结果分为“优良”、“合格”、“不合格”等级。对考
评为不合格的，应在考评结果告知书备注中说明理由。
二、建筑施工企业对考评结果有异议的， 应当在收到考评结
果告知书 10 个工作日内，向考评主体提出复核申请，并针对不
合格理由提交相关材料。
考评主体受理复核申请后，将充分听取复核意见，在 20 个
工作日内做出复核结果。
三、本告知书一式二份： 住房城乡建设主管部门及建筑施工
企业各执一份。
（单位名称）：
依据《建筑施工安全生产标准化考评实施办法（试行）》等
相关规定，在你单位自评基础上，经过考评，最终评定：你单位
年 月 日至 年 月 日期间，企业建筑施工安全
生产标准化考评结果为： （优良/ 合格 / 不合格）。
企 业 名 称
法 人 代 表 联系电话
安全生产许可证编号
安全生产许可证有效期
不合格理由（不合格时须有）：
（盖章）
年 月 日
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