口腔鳞癌中树突状细胞浸润的临床意义-口腔临床医学专业毕业论文.docxVIP

贵阳医学院 2011 届硕士学位论文 - - PAGE 10 - 目 录 摘 要 ?????????????? 2 前 言 ?????????????? 4 材料与方法 ???????????? 6 结 果 ?????????????? 10 讨 论 ?????????????? 17 参考文献 ????????????? 23 英文摘要 ????????????? 27 致 谢 ?????????????? 29 略缩词表 ????????????? 30 论文原创性声明 ?????????? 31 附：综 述 ???????????? 32 口腔鳞癌中树突状细胞浸润的临床意义 口腔临床医学（口外）研究生：万敏 导师：宋宇峰(教授) 摘 要 目的:  研究口腔鳞癌（oral squamous-cell carcinoma，OSCC）组织中树突状细 胞 (dendritic cells，DCs)的浸润密度、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达、微血管密度（microvascular density，MVD） 的情况以及它们之间的关系，以探讨 DCs 在 OSCC 中的浸润情况对淋巴结转移的 影响，及与 DCs 浸润程度与肿瘤血管生成的相关性。 材料和方法： 收集 2007-2010 年贵阳医学院附属医院口腔颌面外科术前未经化疗、放疗的， 并且术后经病理证实的 OSCC 标本 47 例，对照组为同期收治的口腔颌面部非炎性 良性病变患者 11 例。采用免疫组化 S-P 方法，检测 47 例 OSCC 组织和 11 例正常 口腔粘膜组织（对照组）中鼠抗人 S-100 蛋白单克隆抗体标记的 DCs 的密度、兔 抗人 VEGF 单克隆抗体标记的 VEGF 的表达，及通过鼠抗人 CD31 单克隆抗体标记 CD31 以检测 MVD，并结合 OSCC 临床参数进行统计学分析。 结果： 1、OSCC 中 DCs 浸润密度低于正常对照组（P=0.016），无转移组 OSCC 组织内 DCs 明显高于转移组，差异有统计学意义（P=0.010）。DCs 浸润密度随 OSCC 病理分级而有差异，ⅠⅡⅢ级，差异有统计学意义（P=0.030）。DCs 浸 润密度在临床分期分组、男女性别分组无显著差异。 2、OSCC 中 VEGF 表达、MVD 显著高于正常口腔粘膜组（P=0.000），转 移组 OSCC 组织内 VEGF 阳性例数明显高于未转移组（P=0.000）；淋巴结转移 组的 MVD 显著高于未转移组（P=0.020）。 3、OSCC 中 DCs 高密度浸润组 VEGF 阳性表达低于 DCs 低密度浸润组， 两组之间显著差异（P=0.000），DCs 高密度浸润组 MVD 显著低于低密度浸润组 （P=0.012）。 结论： 1 OSCC 中，DCs 浸润密度与分化程度关系密切，病理分化程度越好，DCs 浸润密度越高，说明 OSCC 中 DCs 在抑制肿瘤发展过程中起一定的作用。 2 OSCC 组织的 DCs 浸润密度与及淋巴结转移相关，DCs 浸润密度越低， 淋巴结转移率越高，说明 OSCC 中 DCs 可能和抑制淋巴结转移有关。 3 OSCC 中 VEGF 高表达和 DCs 浸润密度减少有一定的关系，可能是肿瘤 免疫逃逸的原因之一。 4 OSCC 中高密度 DCs 浸润组 MVD 显著低于低密度 DCs 浸润组，说明 DCs 在抑制肿瘤血管生成中起了一定的作用。 关键词：口腔鳞癌 树突状细胞 淋巴结转移 肿瘤血管生成 前 言 口腔癌（oral cancer）是常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤 1.45％-5.6％ [1] ，而口腔鳞癌（oral squamous-cell carcinoma，OSCC）为口腔癌中最常见 的恶性肿瘤，有资料显示 OSCC 占 90%，男性明显高于女性，性别比 2.34∶1， 发病年龄以 40-60 岁多见[2]–[3]。2009 年美国癌症统计报告，近年口腔癌、咽癌发 病有上升趋势[2]。欧美国家及东南亚国家的口腔癌发病率及排位均比我国高，可 排至前 10 位，而且地区之间存在差异[4]；而我国人口众多，OSCC 患病人数也 相对较多。OSCC 目前 5 年生存率仅为 60%[4]，严重威胁人类健康，因此对 OSCC 的研究有重要的临床意义。 恶性肿瘤的发生发展是多因素、多环节在一定时间作用下的结果，机体抗肿 瘤免疫通过对抗原的识别激活免疫细胞，诱导免疫应答，起到抗肿瘤的作用。机 体的抗肿瘤免疫以 T 细胞介导的细胞免疫起主要作用，而树突状细胞（dentritic cells，DCs）是激活 T 细胞的主要抗原提呈细胞：DCs 是来