课件：卵巢生殖细胞肿瘤的治疗.pptVIP

复发瘤的化学药物治疗 国外方案-1：VeIP (21天一程，连用4程) VLB 0.11mg/kg/day，第1~2天 IFO 1.2mg/m2/day，第1~5天 DDP 20mg/m2/day，第1~5天 Loehrer等治疗135例复发恶性生殖细胞肿瘤，67例(49.6%)肿瘤缓解 J Clin Oncol 1998 Jul;16(7):2500-4 复发瘤的化学药物治疗 国外方案-2：TIP(21天一程，连用4程) 泰素: 175~215~250mg/m2剂量逐渐递增 IFO: 5g/m2 DDP: 100mg/m2 铂类化疗敏感复发瘤：完全缓解率达77%(23/30例)，有效率80%(24/30例)，随诊33月，73%(22/30例)仍缓解，2例再次复发 J Clin Oncol 2000 Jun;18(12):2413-8 复发瘤的化学药物治疗 国外方案-3：大剂量卡铂和VP16为主的联合化疗 —对顺铂耐药的患者仍有效，标准化疗无效时首选方案 Int J Cancer 1999 Dec 10;83(6):841-3 Semin Oncol 1998 Apr; 25(2): 215-23 多篇文献中复发恶性GCT采用大剂量化疗可获得21%~29%的完全缓解率，3年生存率达30%~52% 复发瘤的大剂量化疗 大剂量卡铂和VP16为主的联合化疗获得57%的持续无瘤缓解率(平均随诊39月) J Clin Oncol 2000 Oct 1;18(19):3346-51 序贯递增泰素/IFO和卡铂/VP16联合化疗与周围血干细胞移植获得57%完全缓解率，62%有效率，随诊30月41%仍持续缓解 J Clin Oncol 2000 Mar;18(6):1173-80 序贯中频大剂量VIP[VP16、IFO和DDP]化疗对耐药难治型患者能获得56%的临床缓解率 Neoplasma 2000;47(4):239-43 复发瘤的放射治疗 无性细胞瘤对放疗敏感，复发后采用放射治疗效果很好 影响复发瘤的预后因素 复发前的化疗方案及疗程数 肿瘤的组织类型 复发后再次CRS肿瘤切净与否 无瘤生存期限 诱导化疗能否获得完全缓解 复发时肿瘤标记物的高低 PET阳性 复发瘤的处理 需要强调的是： 初次治疗最为重要，防止复发胜于治疗复发。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 化疗方案的变迁 1975年Smith提出VAC(VCR+KSM+CTX) 方案 1979年Julian、1981年Lokey以及Williams提出PVB(DDP+VCR+BLM)方案 1984年Smith又提出BEP(BLM+VP16+DDP)联合化疗方案 1987年Smales等总结建议:BEP作为一线化疗方案 有效化疗方案前后的疗效 缓解率(%) 22/28 8/9 18/19 15/23 18/18 VAC治疗MOGCT持续缓解率 I II III IV 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % Gershenson(1985) 32/37 86 5/7 71.4 10/20 50 0/2 0 Wong L.G(1988) 12/12 100 5/5 100 5/10 50 0/2 0 PUMC (1993) 16/16 100 13/17 76.5 作者 I期 II期 III期 IV期 复发 (年代) 例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%) Willemse 3/3 4/4 3/5 1/1 ~ (1987) 86% 100% 60% 100% ~ Williams ~ 5/5 22/37 5/9 15/38 (1989) ~ 100% 60% 56% 40% PUMCH 10/11 2/2 20/24 3/5 ~ (1993)