课件：静脉炎的护理详解.ppt

一、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等因素有关 护理措施： 1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。 ?2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。 ?3、指导患者加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。病人进餐时，应保持充分的咀嚼、吞咽时间，吃饭速度不要快。 4、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 5、定期监测病人营养状况。 护理评价： 1、经采取营养支持后体重有所增加，血象报告单显贫血情况有所好转，淋巴计数增多，免疫力增强。 针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施 二、体液过多：与肾小球滤过功能降低 导致水钠潴留，多饮水或补液有关 护理措施： 1、指导病人控制水钠的摄入，准确记录24小时出入水量。 2、补液时注意速度，防止肺水肿的发生。 3、密切观察病情，使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡。 4、进行健康教育，用药指导 护理评价： 患者执行控制入液量要求，进出量平衡，浮肿减轻。 三、焦虑：与对环境陌生，自身疾病困扰， 愈后缺乏信心有关 护理措施： 1、向病人及家属做好环境介绍，解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。 2、提供安静舒适、无不良刺激的住院环境。 3、护理人员与病人及家属建立有效的沟通使其接受该病的发生与发展，使他们能正确的对待疾病，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗与护理。 护理评价： 病人的焦虑感较前减轻，精神状况尚可，能主动配合进行检查和治疗。 四、 有感染的危险：与机体免疫功能低下， 白细胞功能异常，透析等有关。 护理措施： 1 、监测感染征象：注意病人有无体温升高 寒战 疲乏无力 食欲下降 咳嗽 咳浓痰，尿路刺激征 白细胞计数增高等。准确留取各种标本如痰液，血液等送检。 2、预防感染：1 ）有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风并作空气消毒各种检查治疗严格无菌操作，2 ）避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管部位的感染.3 ）指导患者注意生活护理保持皮肤的清洁卫生。 3、用药护理 遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。 护理评价： 患者血象报告单显示白细胞正常，未发生感染。 五、活动无耐力：与心血管病变，贫血， 水，电解质和酸碱平衡失调有关  护理措施： 1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。 3、指导患者卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。 4、耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。 5、保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要体力活动。 6、做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。 护理评价： 贫血有所改善，体重无明显减轻，活动安排合理，生活规律，活动后无异常变化。 六、睡眠形态的紊乱：与对环境陌生，外界 干扰，自身疾病有关 护理措施： 1、向病人及家属做好环境及疾病相关知识介绍。 2、提供安静舒适、无不良刺激的住院环境。 3、必要时可以使用轻音乐避免紧张情绪让患者可更快的进入睡眠。 4.必要时遵医嘱用药。 护理评价： 患者夜间能够安静入睡。 七、知识缺乏：与缺乏慢性肾衰竭知识有关 护理措施： 1、向患者及家属做好有关保健知识及疾病相关知识。 2、使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复的健宣教。 3、对于老年人及听力不好的患者可以使用形象性语言进行沟通。 护理评价： 患者对慢性肾衰竭的知识有一定了解。 护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。 心 理 护 理 遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 ①应用红细胞生成素时，注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血常规。禁输库存血。 ②如果使用骨化三醇等药物治疗肾性骨病时，要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。 ③必需氨基酸疗法。宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度。输液过程中若有恶心、呕吐应给予止吐剂，同时减慢输液速度。切勿在氨基酸液内加人其他药物，以免引起不良反应。 用 药 的 护 理 1．疾病知识指导 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，以免破损引起感染；注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现；注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染；积