课件：急性心肌梗死护理个案查房东九.ppt

护理措施 3.疼痛：头痛——与血压升高有关 为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视 头痛时抬高床头，改变体位的动作要慢 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素 指导患者使用放松技巧，如音乐疗法、缓慢呼吸等 遵医嘱应用高血压药物，监测血压变化，观察用药不良反应 该患者入院血压178／90mmHg，入院期间最高血压达到240/120mmHg，入院5日内持续24小时应用欣康米力农静脉点滴，在应用欣康、米力农静脉点滴时每15分钟检查血压变化一次，根据血压波动情况调节点滴速度，并密切观察心电监护上的心电图，注意有无出现反射性心动过速等不良反应。 护理措施 4.活动无耐力——与疼痛不适，心肌的供氧失调有关 急性期绝对卧床休息 入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休息，护理人员协助进行一切日常护理活动 急性心肌梗死患者心情易于激动，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增高，诱发心律失常，应严禁亲友探望 根据病情采取循序渐进方式活动 护理措施 5.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有关 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动，协助病人生活护理。 病室保持安静、舒适，有计划地集中地实施护理，减少对患者的刺激。 持续心电监护，监测心电图、血压等变化，密切观察心率、心律、心功能级血流动力学的变化。遵医嘱进行及时准确的心肌酶谱等血样的采集并安排及时送检。 询问患者有无心悸、胸闷、胸痛、气短、气促、乏力、头晕等不适 向患者解释急性期卧床休息的必要性，可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小心梗范围 严格控制静脉输液量和滴速，准确记录出入液量，备好急救器械和药品 护理措施 6.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关 住院期间，指导患者进行低强度的体力活动，实施健康宣教，为患者及家属提供心理-社会支持并共同制定出院计划等。 恢复期为8-12周，鼓励患者逐步增加体力活动，继续接受健康教育，提供进一步心理-社会支持。 督促患者检查进行冠心病的二级预防和适当的体育锻炼，以进一步恢复并保持体力及心功能，从而提高生活质量。 护理措施 7.有便秘的危险 评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。 心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如杜秘克、麻仁丸、果导等。 护理措施 8.潜在并发症：出血、心律失常 持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌梗死等急性期并发症，定期检测血小板、出凝血时间的变化。 监测电解质和酸碱平衡情况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。 在医生的指导下口服抗凝药物，服药期间观察有无出血症状，如牙龈出血、皮下瘀斑、血便、血尿等，发现出血及时通知医护人员 准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、起搏器等，随时准备抢救。 护理措施 9.潜在并发症：高血压急症 伴有高血压病急性心肌梗塞患者除要按抢救原则给予卧床、输氧、止痛、溶栓、心电监护外，不能忽视对高血压的控制，进行血压的监测，至少每一小时测量一次血压，并做好记录、给医生用药提供依据 避免血压剧烈波动，血压过高或降得过速过低都会引起脑、心、肾等器官的损害使病情加重，影响预后 一旦发现血压剧烈升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，及时通知医生 健康教育 1 坚持服药 出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服降压药，抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不可擅自改变药物剂量 血小板、出凝血时间的变化需定期监测 身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。 2 养成良好的生活方式 要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心血管有一定保护作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物。戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，对心脏有一定刺激作用，可加速心跳，加快血管收缩，使血压升高，烟叶中尼古丁影响降压药物的疗效，过量饮酒可增加高血压加重的危险。 健康教育 3. 定期监测血压 高血压病是一种严重危害人类健康，影响生活质量的疾病。临床可出现：头晕、头痛、恶心、胸闷等症状，也是造成偏瘫、脑出血、心力衰竭、肾衰竭的重要死因之一。 嘱咐患者每天按时服用降压药，最好每日在服用降压药前后均进行血压测量并记录以供随访时调整药物剂量，注意稳定情绪，将血压控制在正常范围内，定期到医院复查血压。 高血压病人应该做到“三少四多”。 三少四多 少过度疲劳：养成良好的作息制度，每天晚上至少保证6—7小时的睡眠，每天午睡半小时，尽量不熬夜。 少喝咖啡：一天之内，若饮用两杯咖啡，人的血压就会上升2－