课件：康复科脑性瘫痪的评定.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）姿势发育的评定 姿势发育又称粗大运动发育，主要指小儿整体性动作行为的发育。评定时可对照姿势发育的量表，对患儿做临床检查。各量表的制定受到各国国情、民族习惯、环境因素等影响，因此，各年龄段的姿势发育表现略有差异。仅供参考使用。如Peabody运动发育量表（Peabody developmental motor scale，PDEMS）、脑瘫儿童粗大运动功能评估（gross motor function measure，GMFM）。 年龄 姿势及动作 新生儿 头朝向一侧，臀部高于头部 8周 头可上举45° 12周 头可上举45°～90° 16周 头可上举90° 20周 用前臂支持躯干 24周 用双手支持躯干 28周 用单手支持躯干，对侧手可拿玩具 36周 向后退身体 40周 用腹部爬 44周 用手和膝爬 48周 偶尔用脚爬 52周 可走蹒跚步 姿势发育表 体位：俯卧位 年龄 姿势及动作 新生儿 脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 1个月 近端肢体出现紧张性颈反射 3个月 四肢出现近似对称性姿势 4～5个月 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿 势，吮吸足趾 6～7个月 能灵活地翻身 姿势发育表 体位：仰卧位 年龄 姿势及动作 分娩时 上下肢屈曲，颈伸展 24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展 2个月 下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着 3个月 半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长 4个月 颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲 5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢 6个月 扶起时颈部可前屈 7个月 上肢屈曲，下肢半伸展 12个月 下肢伸展，但不能从床上抬起 24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来　 姿势发育表 体位：扶起 年龄 姿势及动作 5个月 支持腰部可以坐着 6个月 支持双手可以坐住 7个月 松开双手仍可坐住 8个月 身体可以转动 姿势发育表 体位：坐位 年龄 姿势及动作 新生儿 原始性步行、阳性支持反应 1～2个月 半伸展位 4～5个月 站立时双下肢呈屈曲状 6个月 站立时可支持体重 9个月 可扶着站立 11个月 出现交替迈步 12个月 可独自站立 14～15个月 可独自步行 24个月 可上下楼梯（2足一阶式） 36个月 上下楼梯（上：一足一阶，下：二足一阶） 可骑自行车 48个月 可蹦跳 姿势发育表 体位：站着、步行 （四）上肢及手的精细运动发育 可参照下述规律进行评定。 新生儿：抓握反射，无意识展开五指；3个月：随意性抓握；4个月：能将手放在正中，注视手；5个月：能伸展手指和抓握；6个月：能将东西从一只手移到另一只手；9～10个月：拇指与其他手指对指；11个月：用示指触碰东西；14个月：用笔潦草地画写；15个月：投掷东西；18个月：能够叠起2块积木；24个月：能叠起4块积木；36个月：能叠起8块积木；4岁