课件：急救护理学课程课件中暑、淹溺与触电.ppt

触电方式 触 电 单相触电 触电方式 触 电 高压塔上做俯卧撑,南京男子烧成焦炭 触 电 影响触电损伤程度的因素 电流种类 电流强度 电压高低 人体电阻? 通电途径 电流接触时间 10Hz-21％,25Hz-70％50Hz -95％,60Hz-91％100Hz-34％,500Hz-14％ 1-2mA刺痛 20-25mA不能摆脱 50-80mA呼吸麻痹室颤 100mA意识丧失 小→大:神经→血管→肌肉→内脏→皮肤→肌腱→脂肪→骨组织 电流通过心脏的% 左手→双脚6.7％ 右手→双脚3.7％ 右手→左手3.3％ 左脚→右脚0.4％ 36V是安全电 220V造成室颤而致死 1000V使呼吸中枢麻痹 220-1000V两者兼有 高电压使脑组织点状出血、水肿软化 触 电 病情评估 受伤史 临床表现 低压电 局部症状 高压电 入口比出口重 伤面小(0.5-2cm)， 分界清,边缘整齐 创面焦黄或灰白色 中央凹陷,无痛干燥 一般不损伤内脏 一处进口和多处出口 伤口碳化,伤面不大但 可深达肌肉,神经血管 甚至骨骼,呈“口小底大 外浅内深”, 出现前臂腔 隙综合征及骨折脱位 致残率达35％-60％ 触 电 病情评估 临床表现:全身症状 轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。 触 电 病情评估 临床表现:全身症状 重型:出现持续抽搐甚至致肢体骨折,休克或昏迷,低压电流可引起室颤,继发呼吸停止,检查既无心搏也无呼吸,进入“假死”状态高电压电流引起呼吸中枢麻痹,10min内即可死亡;若系高电压、强电流电击,呼吸循环中枢同时受累,立刻死亡 并发症 触 电 病情评估 实验室检查 血:CPK、CK-MB、LDH、GOT活性↑ 尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿 ECG:心室纤颤,传导阻滞或房性,室早 触 电 紧急救护 救护原则 规程处理,脱离电源,分秒必争,有效抢救 现场救护 迅速脱离电源 关闭电掣,挑开电线,切断电线,拉开触电 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时 重型触电:立即行CPR 触 电 紧急救护 院内急救 ①保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 ②维持有效循环,去除心室颤动 ③防治脑水肿 ④维持水电解质平衡 ⑤筋膜松解术或截肢 创面及合并伤处理 触 电 护理要点 严密观察病情 保持呼吸通畅 注意合并伤 加强基础护理 触 电 健康教育 谢 谢 淹 溺 现场救护:自救 不会游泳者,落水后应保持头脑清醒 方法是采取仰面位,头顶向后,口向上口鼻露出水面就能呼吸,呼气宜浅,吸气宜深,则能使身体浮于水面,以待他人抢救,不可将手上举或挣扎,举手反而易使人下沉 淹 溺 现场救护:自救 淹 溺 现场救护:他救 淹 溺 现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 5.采用木板或浮力担架移送病人 淹 溺 现场救护：倒水法 肩 顶 法 抱 腹 法 膝顶法 二者有显著差异,缺氧后4-6分钟发生脑死 亡的概念不适用于冷水中近乎溺死的病例, 20℃冷水中某些病人在心脏停搏后30分 钟仍可复苏,但在水中60分钟不能复苏, 存活原因归于哺乳类的潜水反射,水越冷, 有更多氧送到心脏及脑,年轻人潜水反射 更突出,水温20℃身体代谢需要仅为正常 的1/2,水越冷存活机会越大 温水与冷水溺死 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 急救与护理 原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正水、 电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全 中 暑 降温是关键 中 暑 急救与护理 现场急救 环境降温:阴凉通风,电风扇,空调 降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料 中 暑 急救与护理 院内急救 1.降温 ①环境降温 ②体表降温 ③体内中心降温 ④药物降温 体内中心降温:可用4~10℃5％葡萄糖盐水1000-2000ml静脉滴注,或用4-10℃10％葡萄糖盐水