核医学建设项目放射防护探讨.docxVIP

　　摘要目的提出核医学建设项目职业病危害放射防护预评价中若干需要关注的问题，提高预评价报告的编制质量，从源头上预防和控制职业病危害。 　　方法依据ＧＢＺ１２０－２００６等相关国家标准，对照核医学建设项目放射防护预评价中易忽视、需关注的问题进行探讨。 　　结果核医学建设项目预评价需注重布局与分区、防污染措施、三废处理、评价目标值设定、屏蔽目标选取、辐射危害评价、防护设施、管理制度及应急响应等各方面的评价。 　　结论在核医学建设项目放射防护预评价中，需结合诊疗实践，注重细节，切实将新的技术标准引入评价。 　　关键词核医学；放射防护；职业病；屏蔽设计；辐射危害根据《职业病防治法》、《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》［１］等法律、法规、规章的要求，放射诊疗单位在新开展核医学项目时，需委托有资质的机构进行建设项目职业病危害放射防护预评价。 　　国家对放射诊疗项目的职业病危害放射防护预评价也制定了ＧＢＺ／Ｔ１８１－２００６《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》［２］等技术标准。 　　笔者在进行核医学建设项目预评价过程中，发现一些易忽视的问题，本文对此进行探讨。 　　１核医学建设项目放射防护预评价主要内容核医学建设项目放射防护预评价主要内容有概述、建设项目概况与工程分析、辐射源项分析、防护措施评价、辐射监测计划、辐射危害评价、应急准备与响应、放射防护管理、结论和建议部分，其中防护措施评价含工作场布局、分区与分级、屏蔽设计、防护安全装置、其他防护措施等。 　　２核医学建设项目放射防护预评价中常见问题２．１布局与分区与其它普通影像诊断、放射治疗等放射诊疗建设项目一样，核医学建设项目预评价也需要涵盖ＧＢＺ／Ｔ１８１中规定的各方面内容。 　　但在核医学建设项目中，因多采用非密封型放射性核素，用药后的患者也将成为一个流动的放射源，同时，患者的唾液、尿液等分泌物或排泄物也将成为污染源项的一个来源，防止放射性污染及防止人员之间的交叉照射，是核医学项目与加速器治疗、普通影像诊断等完全不同的地方。 　　因此，在放射防护措施评价中，除各房间屏蔽厚度的核实外，整个工作场所的布局、分区也是评价的重点。 　　其中工作场所中的人流、气流、物流的走向是评价的核心，在兼顾方便诊疗的同时，应尽量调整布局或采取措施，以减少放射工作人员与给药后的患者、给药前与给药后的患者间的交叉照射。 　　关键是尽量减少和避免医护人员、患者和公众接受不必要的照射。 　　在实际工作中，很多建设单位由于条件的限制，又想上尽量多的核素与诊疗项目，往往导致布局不合理。 　　因此，在与建设单位前期沟通和评价时，应根据建设项目的规模、选址、建设面积等条件，建议取消一些不合理或此规划条件以及人员条件下无法开展的诊疗项目，避免因要求大而全而导致无法满足放射防护的要求。 　　２．２防放射性污染措施的评价核医学科中防放射性污染是一个重点。 　　在预评价时，应对照ＧＢＺ１２０－２００６《临床核医学放射卫生防护标准》［３］、ＧＢＺ１３４－２００２《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》［４］等标准要求，对场所的墙面、地面、管道、卫生通过间、表面污染监测设备、工作人员操作时的防污染措施、受检者的防污染措施等细节，切实评价建设项目拟采取的各项防污染措施，如墙面、地面拟采用的材质、防护层高度、表面污染仪的配置、１３１Ｉ治疗病人的用餐问题、治疗病人被服的管理和拖把等清洁用具等的管理等。 　　２．３三废的处理放射性废物、废水、废气是核医学科防止放射性污染必须考虑的问题。 　　核医学科通风的评价不能仅限于通风橱的排风，废水的评价也不能仅限于设置衰变池。 　　要求设计单位给出废水、废气排放管道布局图、衰变池设计图等，对建设项目的废水、废气处理做出全面评价。 　　例如通风口的设置、通风换气量、气流的走向，衰变池容量、格局及屏蔽的设计等。 　　同时，应关注设置在一楼以上的核医学科的废水管道的屏蔽防护等问题。 　　固体废物处置的评价，应注意放射性废物桶的数量、放置场所等是否满足工作需求。 　　２．４评价目标值的设定因核医学建设项目多涉及非密封型放射性核素的使用，除了常规的放射工作人员年有效剂量等评价目标外，需加入放射工作人员手部、眼晶体等器官的年当量剂量的要求。 　　同时，在设定建设单位的管理目标值时，虽然ＧＢ１８８７１－２００２《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》［５］中，眼晶体年当量剂量的限值为１５０ｍＳｖ，但鉴于２０１１年ＩＣＲＰ关于组织反应的声明及２０１２年ＩＣＲＰ１１８号出版物［６］中眼晶体白内障的吸收剂量阈值考虑为０．５Ｇｙ，ＩＣＲＰ建议，放射工作人员年平均年当量剂量为２０ｍＳｖ，任何一年中的当量剂量限值为５０ｍＳｖ，建议将眼晶体的年当量剂量管理目标值定为２０ｍＳｖ或更小的