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教学体系是核心竞争力,拥有一套优良的教学体系是我们现在需要思考的重要部分,我觉得我们现在的教学方法太单一,不够绚烂,像总部有这么好的条件设施,我觉得客户在报课的时候可以不止是高尔夫课程,可以加体能,或者其他的课程,可以有多项选择性,让想学好的客户更有信心。
系统化需要一个漫长个过程。系统化就是程序化,咱们现在的系统是一个教练一个系统,每个人的教学方法都不一样,所以这样很难形成一个系统,咱们可以每个分院驻点一个公司自己培养的主教练,这个人必须是能力很强的人,主教练就代表着公司的系统,每个新进来的教练必须接受公司的系统培训,上岗后必须以公司的系统去教学,这样就算教练流失,客户也一样可以得到同样的系统教学。
体格检查评分标准—心脏乳房检查(100分)
姓名 学号 班级 得分
体检内容
分值
得分
心脏视诊
被检查者仰卧位(或坐位)(1分),正确暴露胸部,上至颈以下(1分),下至中上腹(1分),两侧至腋中线(1分)
4
站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2分),观察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起及异常搏动(2分)。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分),在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。(正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常(4分),具体搏动范围指划给考官看(2分)。(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)。
10
心脏触诊
被检查者仰卧,站在被检查者右侧(2分)。
2
用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分),也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间(1分),在锁骨中线内或外(1分)。(正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm)(指点不正确不能得分)。正确测量心尖搏动范围(2分)。
4
心脏震颤触诊:考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。(8分)
8
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(4分),口述触诊满意条件:前倾位(1分)、收缩期(1分)、呼气末(1分)。
7
心脏叩诊
以左手中指第二节指骨前端作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行(2分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(2分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(2分),在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。
8
左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分),由外向内至浊音出现(2分),逐个肋间向上至第2肋间(2分),作记号(2分)
8
右界:先叩出肝上界(2分),然后于其上一肋间由外向内至浊音止(2分),逐一肋间向上叩诊至第2肋间(1分),记号(1分)
6
心脏听诊
口述:瓣膜听诊区,二尖瓣区(2分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(2分);主动脉瓣区,即胸骨右缘第2肋间(2分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋间(2分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(2分)。
10
自心尖区(1分)开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上。
5
听诊内容:心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(1分)、心包摩擦音(1分)等。
6
乳房
视诊:对称、表观、乳头、皮肤回缩等(1分)。触诊:坐位,先两臂下垂,后双臂高举超过头部或叉腰再查;仰卧时,小枕头抬高肩部(2分)。口述触诊先由健侧乳房开始,后检查患侧(1分)。手指和手掌平置于乳房,用指腹,轻压,旋转或来回滑动触诊四象限,最后乳晕乳头(4分)。右侧乳房(3分)。口述触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物(1分)。
14
考官:
日期:201 年 月 日
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