课件：柳斌血型鉴定.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 血型鉴定与输血不良反应的实验诊断 临床医学检验诊断中心 柳斌 主要内容 红细胞血型及鉴定 ABO血型系统 Rh血型系统 交叉配血 不规则抗体筛查与鉴定 输血不良反应）及实验诊断 红细胞血型 红细胞血型 血型系统 ABO血型 ABO血型的分型 blood group antigen antibody genotype O H anti-A，anti-B O/O A A anti-B A/A，A/O B B anti-A B/B，B/O AB A and B — A/B ABO血型 ABO血型的亚型（变异型） A亚型： B亚型： ABO血型抗体 天然抗体，以IgM为主 免疫抗体，以IgG为主，由血型不合的输血或妊娠产生 ABO血型鉴定方法 正定 反定 ABO血型鉴定临床意义 输血前 新生儿ABO溶血病（ABO-HDN） 器官移植 法医学鉴定等 Rh血型系统 Rh血型抗原 主要抗原有D、E、C、c、e（抗原性由强至弱排列） 汉族人Rh阴性率1%，少数民族Rh阴性率比较高 Rh血型抗体 天然抗体：极少 免疫抗体：由血型不合的输血或妊娠产生 完全抗体：受抗原刺激初期，IgM型 不完全抗体：受抗原持续刺激，IgG型，可通过胎盘，引起新生儿溶血病 变异型 弱D表型（weak D type） 部分D表型（partial D type） DEL型 RhD血型鉴定 RhD血型鉴定方法 用抗D标准血清正定法鉴定RBC膜上的D抗原 临床意义 输血时。Rh血型不合的输血可引起速发性和迟发性溶血性输血反应，属于血管外溶血。 Rh-HDN。若母亲为Rh（-），胎儿为Rh（+），刺激母体产生抗Rh抗体，该抗体可通过胎盘，导致新生儿溶血。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 交叉配血试验 不规则抗体筛查与鉴定 不规则抗体：指抗-A、抗B以外的抗体 筛查：受检者血清+筛选红细胞 鉴定：如筛查（+），用谱细胞确定抗体特异性 抗球蛋白试验 抗球蛋白 输血不良反应 定义 分类 即发和迟发；免疫性和非免疫性 原因 血细胞抗体、血浆蛋白抗体、致热源、细菌污染、负荷过重、血液稀释等 即发反应 免疫性反应 发热性非溶血反应（FNHTR） 过敏反应 急性溶血反应 输血相关急性肺损伤（TRALI） 非免疫性反应 输血相关败血症 充血性心力衰竭 溶血反应 空气栓塞 枸橼酸钠中毒（高钾、血液酸化、高血氨） 迟发反应 免疫性反应 迟发性溶血反应 移植物抗宿主病（TA-GVHD） 输血后紫癜（PTP） 对RBC、WBC、PLT或血浆蛋白同种（异体）免疫 血小板输注无效 粒细胞输注无效 非免疫性反应 含铁血黄素沉着症 输血相关疾病传播 常见输血不良反应实验诊断 感染性输血反应：细菌、病毒、寄生虫 溶血性输血反应：重复输血前后血型鉴定、溶血的相关检测 血小板输注无效（PTR） 校正血小板计数增加值（CCI） 血小板回收率（PPR） TRALI：排除肺水肿、溶血；供、受者白细胞抗体筛查 可编辑 可编辑