课件：急性左心衰的处理.pptx

急性心衰的诊治;急性心力衰竭的定义;收缩性心力衰竭（HF） 症状+体征+ LVEF40% 射血分数正常的（舒张性）心力衰竭（HFNEF） 症状+体征+ LVEF 50% 射血分数保留的心力衰竭（HFPEF） 症状+体征+ LVEF = 40% - 50% 收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭常常共存于同一个患者 ;心力衰竭的分类;急性左心衰的诊断;B-型利钠肽;;Kaplan-Meier生存曲线分析;BNP预测AMI患者30天内心原性死亡;BNP预测AMI患者6个月内心源性死亡;AMI患者1年内心原性死亡与BNP;急性心衰竭的心功能评价方法;急性心衰竭的心功能评价方法;急性心力衰竭的治疗;;药物;正压通气;变力性血管扩张剂（多巴酚丁胺、米力农）;新的利尿剂 —— rh-BNP;rh-ANP 心钠肽;; 左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点： （1）钙离子增敏作用（为主） （2）磷酸二酯酶抑制作用 （3）血管扩张作用 – 钾通道开放 特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧,能够改善心肌的舒张功能 ;机械辅助治疗和心脏移植; Thoratec 泵左右心辅助循环示意图 ;the pulsatile-flow HeartMate XVE;the continuous-flow HeartMate II ; Novacor 左心辅助循环示意图 ;经皮左心辅助的特点;;ZJ;ZJ;ECMO对肺和心脏的作用;使用袢利尿剂的注意事项;预防及纠正低钾血症;纠正和预防稀释性低钠血症 在治疗重症心力衰竭中的应用;稀释性低钠血症的定义;对稀释性低钠血症的传统处理观念;对传统观念的再认识;合并稀释性低钠血症心衰患者的预后;重症心衰袢利尿剂治疗稀释性低钠血症形成原因;稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因;纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应;纠正稀释性低钠血症的方法;静脉泵人高渗盐的注意事项;预防稀释性低钠血症的方法;纠正和预防稀释性低钠血症的疗效;提示 1;提示 2;提示 3;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正代谢性酸中毒;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正中、重度贫血;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低蛋白血症;使用攀利尿剂的其他注意事项——控制合并的急性感染;使用攀利尿剂的其他注意事项——注意避免过渡利尿;心衰合并低容量、低血压的识别;心衰合并低容量、低血压的纠正;;