课件：急性髓系白血病.ppt

护理措施 药物使用不良反应：与化疗药物及升白药物使用有关 目标：患者无药物不良反应发生 措施： a.化疗药物应用护理措施 b.严格执行查对制度，注意用药剂量,遵医嘱正确给药，注意滴速。 c.定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。需要加强贫血、感染、出血的预防、观察和护理. d.观察病人的消化道反应，保持口腔清洁，增进食欲，必要时使用止吐药物。 e.严格无菌操作，观察注射部位有无硬结 护理评价遵医嘱正确使用各种药物，未发生不良反应 护理措施 升白药物使用护理措施： 护理措施 4. 焦虑：与疾病所致的不适或进行骨穿有关 目标：患者心理状况稳定，能有效应对相关检查 措施： a.告知病人疾病可能带来的不适，积极应对 b.行骨穿时，骨穿前，向病人解释骨穿的目的及必要性，取得合作，穿刺时及时了解患者情况，结束后讲解注意事项 c.及时安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予安慰，为病人提供安静舒适的环境 d.加强心理抚慰，做好心理护理 评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗 护理措施 知识缺乏：缺乏白血病治疗及预防感染出血等方面的知识 目标：患者及家属能了解疾病常识及并发症，理解并接受治疗和护理。 措施：a.向病人介绍其疾病相关知识和预防出血感染相关知识 b.给予病人心理护理，向患者介绍目前治疗护理关键，便于其配合我们治疗，增强患者信心 c.给予患者饮食指导 d.输血护理：严格三查八对 护理评价：患者了解其疾病相关知识。 护理措施 潜在并发症：PICC导管并发症 目标：患者不发生PICC导管相关并发症 措施： a.定期更换无菌透明敷料及正压接头， b.观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血，局部皮肤有无过敏、静脉炎，导管是否通畅。 c.告知患者知我观察的方法，嘱患者减少置管侧肢体活动度 护理评价：PICC导管使用顺利，未发生相关并发症 健康指导 坚持缓解后治疗：病人获得完全缓解后，坚持每1—2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。 建立适宜养病的生活方式：保证休息和营养，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，保持乐观情绪。 定期复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时去医院复查。 PICC维护：指导患者定期更换无菌透明敷料，观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血，局部皮肤有无过敏、静脉炎，导管是否通畅，告知患者自我观察的方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 护理查房 急性髓系白血病护理 主讲人：XXX 20XX-XX-XX 主要内容 定义 分类 病因 临床症状 实验室检查 治疗 病例分析 护理诊断及措施 健康教育 一、定义 白血病：造血系统恶性肿瘤性疾病。 急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia，AML) 又称为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。它是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病是造血系统的克隆性恶性疾病。 二、分类 白血病:急性白血病和慢性白血病 1.急性白血病： (1)急性淋巴细胞白血病 (2)急性非淋巴细胞白血病（急性髓系白血病) (2)急性非淋巴细胞白血病 急性髓细胞白血病微分化型(M0) 急性粒细胞白血病未分化型(M1) 急性粒细胞白血病部分分化型(M2) 急性早幼粒细胞白血病(M3) 急性粒-单核细胞白血病(M4) 急性单核细胞白血病(M5) 急性红白血病(M6) 急性巨核细胞白血病(M7) 三、病因 病毒 C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。 放射 电离辐射 化学因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物 遗传因素 四、临床症状 1、发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热，也可低热，较高发热常说明有继发感染。 2、出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。 四、临床症状 3、贫血 随病情发展进行性加重。 4、白血病细胞浸润器官和组织的表现 a.骨骼和关节疼痛 b.肝、脾及淋巴结肿大 c.中枢神经系统 d.其他部位 五、实验室检查 1. 血象：多数病人白细胞计数增多，甚至可大于100*10^9/L，部分病人白细胞数正常或减少。 2.骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。 3.免疫学检查 4.尿酸浓度 六、诊断要点 1、一般治疗 紧急处理高白细胞血症，当WBC200 *109是可产生白细胞瘀滞症，表现为呼吸困难，低氧血症，反应迟钝，语言不清，颅内出血。 六、诊断要点 2、化学药物治疗 急性白血病的化疗过程分为两个阶段，既诱