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课件:骨与关节创伤影像专业教学.ppt
肘关节脱位 寰枢关节脱位 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 二、关节创伤 (二)关节内骨折和关节软骨损伤 1、关节骨端骨折常致关节软骨损伤或断裂。 2、影像学表现:①X线:能显示关节骨端骨折线波 及关节面,但不能显示软骨损伤。②CT:显示 结构复杂部位的骨折较X线好。③MRI:可直接 显示 关节软骨断裂,表现为软骨信号内出现较 高信号(断裂处),甚至关节软骨和骨性关节面 呈阶梯状。损伤区软骨下骨髓腔局部水肿和出血。 隐匿型骨折、关节内骨折 股软骨骨折 股骨外侧髁软骨下骨皮质的连续性中断(箭头),T1WI上骨折线和周围水肿呈低信号。T2WI上骨折线呈低信号(箭头),周围水肿呈高信号。STIR序列T2WI上骨折线呈低信号(箭头),周围水肿呈高信号。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 二、关节创伤 (三)韧带和肌腱损伤(Ligament and Tendon injuries) 1, 病理:韧带和肌腱损伤分完全撕裂和不完全撕 裂。如发生在附着部常引起撕脱骨折。 修复的瘢痕越广、耐力强度越小。 2, 临床:局部肿、痛、活动障碍和关节不稳。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 二、关节创伤 (三)韧带和肌腱损伤(Injuries of ligament&Tendon) 3, 影像学表现: ①X线:不完全撕裂无异常。完全撕裂需行应力X 线摄影。伤侧与正常侧对比,伤侧关节出 现过度活动。 ②MRI:正常韧带、肌腱T1和T2均呈低信号。韧 带、肌腱不完全撕裂T2WI出现散在高信 号,外形增粗,边缘不规则;完全撕裂见 断端分离,断端周围出现水肿或/和出血。 膝关节内侧副韧带撕裂 膝关节内侧副韧带撕裂 髌韧带完全撕裂 髌韧带纤维的连续性完全中断,断端在T1WI上呈中等信号。在T2WI上呈弥漫性高信号 T2WI+FS T1WI T2WI 冈上肌腱断裂 李 绍 林 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨折后对位。对线良好, 没有移位和成角 骨折对位对线及复位X线表现 对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位 横形骨折,对位、对线差 骨折移位X线表现 横移位、纵移位及成角移位 横移位、纵移位及旋转移位 骨折后对线良好,没有成角对位,但对位差 骨折后对位良好,但对线差,有成角畸形 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 长期、反复的外力作用于正常骨的某一部位,可逐渐发生慢性骨折,好发于跖骨和胫腓骨。 临床:①有典型的病史(运动员、长途行军、舞蹈 演员等)。 ②起病缓慢,最初仅感局部疼痛,以后逐渐 加重,影响。 ③体检:局部有明显压痛,可摸到骨性隆起。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (二)疲劳性骨折((Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 影像学表现: ①早期可无异常表现,或仅见局限性骨皮质断裂。 ②发展中可见骨膜反应和骨痂形成,周围出现骨 质硬化现象。 ③CT/MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂、 小梁结构紊乱、周围水肿等异常。 第六节 骨与关节创伤Trauma of bone and jion
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