高血压的诊断-卫生与健康.PPT

高血压药物治疗8 周围作用的肾上腺素能神经阻滞药包括利血平、胍乙啶、胍生等。过去曾经应用较多的神经节阻滞药如潘必啶、喷托按、六甲溴铵，单胺氧化酶抑制剂如怕吉林等，由于疗效不理想或不良反应较多，已基本不用。由其他新药代替。 高血压药物治疗9 由于高血压为慢性长期疾病，绝大多数采用口服药治疗。抗高血压药的选择应结合病情，根据病理生理状况及药理特点加以决定，即个体化原则，例如合并心绞痛者选择β阻滞药或钙拮抗药，有心力衰竭者使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿药，有心肌梗死者用β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，有糖尿病者用血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂或钙拮抗药，老年收缩期高血压用利尿药、钙拮抗药。由于治疗是长期的，宜选择作用缓和而不良反应较少的药物。 高血压药物治疗 当前认为高血压病治疗的目标是预防和减轻靶器官的损伤，降低病患率和病死率，因此要求将血压将之一定低的水平并保持此水平。为达到此要求，不少病人用单一降压药不一定能完成任务，而需要合并应用两种或更多种药物。 高血压药物治疗 现有的临床试验结果支持以下组合：利尿药与β阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药；钙拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药、β阻滞剂或利尿药；α阻滞剂与β阻滞药； 高血压药物治疗 降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。 高血压急症家庭急救1 、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 高血压急症家庭急救2 血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。迅速通知急救中心 高血压急症家庭急救3 病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 迅速通知急救中心 高血压急症家庭急救4 高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，迅速通知急救中心。 理想的降压目标 1.所有高血压患者的血压均应降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更为理想。 理想的降压目标 2.轻度患者以控制在120／80毫米汞柱为好。中青年应降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。 理想的降压目标 3.若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至＜130／85毫米汞柱或达到理想水平。 理想的降压目标 4.无论处于哪个年龄组，收缩压超过160mmHg(21.3kPa)都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。160mmHg(21.3kPa)的收缩压是个危险的标志，因此，将21.3kPa作为确诊高血压的界点是有道理的。 血压控制不好或不控制的常见几个结果 1.高血压患者血压控制不好可发生脑梗塞，大多数患者经治疗可不留后遗症，少数患者留有肢体功能不全。少数致残，生活不能自理。 血压控制不好或不控制的常见几个结果 2.高血压患者血压控制不好可发生脑出血，少数患者留有轻微肢体功能不全。大多数患者经治疗留后遗症偏瘫。多数致残生活不能自理。 血压控制不好或不控制的常见几个结果 3.部分患者高血压患者血压控制不好，引起高血压心脏病，俗称高心。生活质量下降。 血压控制不好或不控制的常见几个结果 4.部分患者高血压患者血压控制不好，引起肾功能不全。生活质量下降，需要透析。 血压控制不好或不控制的常见几个结果 这些患者不仅仅是服药花钱药费多少问题了，而是生活质量下降，还需要别人护理照顾。 希望 通过今天讲座能够 1.提高高血压知晓率。 2.提高高血压服药率。 3.提高高血压控制率、达标率 谢谢 The end * 高血压病防治 大唐淮北发电厂职工医院 西街道社区卫生服务中心 周学印 总论 高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状，悄