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THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 青春期保健——主要健康问题 不良嗜好：吸烟、饮酒 不良饮食行为：节食、过度营养、暴饮暴食、爱吃零食 意外伤害：溺水、自杀、 车祸、烧伤、中毒、少女妊娠 月经异常：功血，痛经，闭经 卵巢肿瘤：成熟畸胎瘤，颗粒细胞瘤 青春期性发育延迟 LOGO 青春期保健——主要内容 营养卫生指导 个人卫生指导 心理卫生和健康行为指导 月经卫生指导 青春期性教育 LOGO 婚前保健 婚前卫生指导 婚前医学检查 婚前卫生咨询 时间： 婚前 新婚 受孕前 LOGO 新婚节育指导 原则：方法容易掌握，停用后对内分泌和生育功能无影响。 不宜采用：阴道隔膜，药膜，安全期，长效避孕药 适宜方法： 短期：避孕套 较长期：短效避孕药，探亲避孕药 （停药3—6月才能受孕） 长期或不生育：宫内节育环 LOGO 选择最佳怀孕时机 最佳怀孕年龄25—30 岁，避免20岁以前或35岁以后怀孕（并发症多，影响胎儿发育） 避免在男女任何一方患病期间怀孕，尤其是急性传染病或有重要器官功能不全 避免过量烟酒后怀孕，以免流产，低体重儿及先天性缺陷儿发生 避免在接触有毒物质的环境中怀孕 LOGO 围产期保健 围产期保健管理 妊娠诊断和产前检查 孕期保健重点 孕产妇危险因素筛查与管理 孕期保健和母乳喂养 产褥期保健管理 孕产妇心理保健 LOGO 围产期保健管理 围产期定义：孕满28周----产后7天（我国） 胚胎形成----产后7天 三级管理，及时转诊 定期产前检查：孕产妇系统保健手册 检查时间：确诊早孕，20w, 24w, 28w, 32w, 36w, 37w, 38w, 39w, 40w共9次 对高危妊娠的筛选、监护和管理 产后访视：产后3天内，产后14天，产后28天 产后检查：产后42天 LOGO 妊娠诊断 妊娠诊断： 症状：停经，早孕反应（恶心、呕吐、乏力、嗜睡、食欲不振），尿频 体征：乳房增大，乳头着色；子宫增大变软，阴道壁和子宫颈充血，呈紫兰色 检查：尿HCG（+），B超见妊娠环，胎心搏动，黄体酮试验(20mg, im, qd, 3d) 推算预产期： 阳历：按末次月经第一天，月份减3或加9，日数加7 阴历：同上，日数加15 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 产前检查 初次： 病史：年龄，职业，既往史，家族史，月经史，既往孕产史，手术史， 全身检查：身高，体重，乳房发育，血压（不超过17.3/12kPa, 130/90mmHg） 产科检查：腹部检查，骨盆测量，阴道检查， 辅助检查：血、尿常规，血型，肝肾功能，乙肝，B超 高危因素筛查 复诊检查 病史：头晕、头痛、眼花、水肿、阴道出血 体检：体重，血压，宫高，腹围，胎位，胎心，水肿 定期筛查高危因素 LOGO 孕期保健重点 孕早期：孕12周以前 常规产前检查 胚胎发育期，防止胎儿畸形 发热、妊娠剧吐，孕期感染（弓形体、病毒），烟酒，叶酸，碘，辐射，化学物质，药物 保健 避免精神刺激 合理营养 生活规律 清洁和乳房保健 避免性交 服药遵医嘱 LOGO 孕期保健重点 孕中期：孕13周----27周末 胎儿生长期 检测胎儿宫内生长发育 宫高 妊娠图 胎动：孕18周—20周开始 胎心：120---160次/分 B超：畸形 产前诊断：遗传病，畸形， 羊水穿刺，胎儿镜 加强营养 LOGO 孕期保健重点 孕晚期：孕28周以后 胎儿快速生长期 妊娠合并症和并发症的预防和处理 胎位异常的诊断和处理 产前出血的诊断和处理 自我监护： 胎动计数：1h , tid, 12h30 听胎心：qd, 120---160次/分 LOGO 孕产妇危险因素筛查与管理 高危妊娠：妊娠期母儿有某种并发症或某种致病因素，会危害母儿或导致难产者 诊断 妊娠合并内外科疾病：如心脏病，肝炎，血液病，糖尿病，甲亢，高血压，阑尾炎 妊娠并发症：如妊高征，双胎，前置胎盘，羊水过多，羊水过少，过期妊娠，早产，胎儿发育迟缓，母儿血型不合 可能发生分娩异常者：如骨盆异常，胎位异常，子宫瘢痕 既往有不良妊娠及分娩史：如习惯性流产，早产，围产儿死亡，或难产，障碍儿，畸形儿 早孕时服用过对胎儿有影响的药物，有放射线、或毒物接触史 LOGO 孕期保健——营养 孕妇饮食多样化，不偏食，多吃有营养、易消化的清淡食物，如蔬菜、水果、豆制品和五谷杂粮，适当增加蛋、奶、鱼、肉 注意补充钙、铁、碘（在医生的指导下） 补充叶酸、VitB12 LOGO 孕期保健——生活指导 休息：睡眠每天8---10小时，多取左侧卧