课件：尿毒症与组合型人工肾.ppt

在肾移植前后配合HA树脂血液灌流器能够充分清除体内蓄积的各种毒素，有效改善机体内环境，有利于移植肾的存活。 有效改善神经传导速度，治疗周围神经病变，改善肌肉萎缩、肢体麻木、缓解心包炎。 可以有效预防并发症的出现。 HA树脂示意图 吸附的原理 红色为与蛋白结合的毒素 HA树脂吸附剂 蛋白质 王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361 1、HD＋HP联合治疗可缩短患者总的治疗时间，提高其生活质量及生存率； 2、长期HD＋HP联合治疗能改善神经传导速度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗周围神经病变，改善高凝状态； 3、HD+HP联合治疗还能明显缩短尿毒症心 包炎的恢复时间，减少透析次数； 组合型人工肾的临床意义 陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用中国血液净化2005年11月第4卷第11期 清除物/方式 清除方式 小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素 低流量透析 弥散 高 无 低至无 高流量透析 弥散 中到高 低 低 血液滤过 对流 中到高 低 低 血液透析滤过 弥散对流 高 低 稍高 血液灌流 吸附 不一 高 高 透析＋灌流 弥散吸附 高 高 高 生物人工肾 弥散对流代谢 高 待研究 高 尿毒症毒素的清除效率的比较 组合型人工肾的治疗方案 治疗原则：预防为主 治疗为辅 中大分子毒素、蛋白结合毒素的致病作用是一个长期蓄积的结果，引起的并发症普遍在3－5年左右发生，故对尿毒症相关的中大分子毒素、蛋白结合毒素宜早期进行干预以延缓并发症的发生、改善预后。 常规治疗方案 使用的第一个月每周治疗一次,持续一个月后每两个星期治疗一次，待病情得到完全控制后可改为维持治疗方案 适应症 透析年数较长,出现并发症(皮肤瘙痒、 周围神经病变等)的患者 组合型人工肾的治疗方案 维持治疗方案 每两到四个星期治疗一次 适应症 1、透析年数比较短,并发症比较轻微。 2、预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄积的治疗 3、经冲击治疗、常规治疗后病情已稳定的维持性治疗。 组合型人工肾的治疗方案 累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！ 1.毒素的累积过程 治疗疗程的解释 2.对体内蓄积毒素的清除 第一次治疗 第二次治疗 第三次治疗 第四次治疗 正常水平 治疗疗程的解释 …… 组合型人工肾的治疗，不是一次或几次就能把机体很长时间蓄积的中大分子毒素清除干净的，累积是一个长期的过程，故清除治疗也需要经历一个过程，所以才需要在一个月内连续治疗数次，因此透析年限较长的病友，采用该治疗方式时，一定要按疗程治疗，这样才能很好的清除以前积累的毒素，取得很好的效果，也能为后期维持治疗的疗效做很好的铺垫。 治疗疗程的解释 组合型人工肾疗法应用情况 现已在全国上千家医院应用，如北京301医院、北京中日友好医院、北京朝阳医院、上海长海医院、上海瑞金医院、南方医科大学附属南方医院、中山医科大学附属第三医院、第三军医大学西南医院等。已有上万名患者使用。 患者朋友资料卡 欧阳辉，男，58岁，湖南长沙市东二环一段638号，电话：0731-5715088 病史：1995年11月被诊断为尿毒症，有原发性高血压病史，在湘雅二院行腹膜透析治疗1年，1年后在长沙天心区医院改为血液透析至今。透析过程中逐渐出现：全身奇痒、精神倦怠、嗜睡、脚步不稳颤抖、肌肉骨头酸痛、皮肤变黑变粗糙，后来发展到全身奇痒，特别是背部，抓得到处出血，做了3次HA树脂血液灌流后，情况大为好转，虽然还痒，但好多了，一直坚持做HA树脂血液灌流，每月1次，奇痒及骨痛症状基本消失，皮肤也慢慢变白了，变光滑细腻了，护士都说他返老还童了。疾病改善后，开始工作，先开了家化工商店维持治疗费用，现在又开了一个“中华化工采购网”网站，自已做总经理，管理商店和网站日常工作。 最后，送朋友们六句话： 心情要舒畅 治疗要服从