课件：临床血脂和酶学检查临床血脂.pptVIP

* * 正常 罕见 常见 常见 较少 常见 不常见 正常 CM LDL LDL+VLDL IDL VLDL CM+VLDL * * 3．高脂血症的基因分型法 常用名 基因缺陷 临床特征 家族性 高胆固醇血症 LDL受体缺陷 以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症家族史。 家族性 Apo B100缺陷症 ApoB100缺陷 同上 家族性 混合型高脂血症 不清楚 胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LDL都增加，无黄色瘤，家族成员中有不同型高脂蛋白血症，有冠心病家族史。 家族性 异常β脂蛋白血症 ApoE异常 胆固醇和甘油三酯均升高，乳糜微粒和VLDL残粒以及IDL明显增加，可有掌皱黄色瘤，多为Apo E2（2/2）表型。 家族性 高甘油三酯血症 不清楚 以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升高，VLDL明显增加。 * 二、低脂蛋白血症 1、家族性低β-脂蛋白血症 2、家族性低α-脂蛋白血症 3、Tangier病 * 第七节 脂质和脂蛋白的检测 检测项目 * 1、血脂测定 项目：——血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）测定 参考值： TG 0.56-1.7mmol/L TC 2.82-5.20mmol/L 5.23-5.69mmol/L 边缘性增高 5.72mmol/L 升高 意义： ——TC、TG 增高与冠心病呈正相关 * 1、脂蛋白测定 项目： ——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） LDL-C —— normal：3.12mmol/L； 2.6mmol/L 不形成斑块；3.2mmol/L 心梗可能小；4.9mmol/L 危险性120倍 参考值： HDL-C —— normal：1.03-2.07mmol/L； abnormal：0.91mmo/L * HDL-C ——与冠心病呈负相关 LDL-C ——与冠心病呈正相关 意义： * ——ApoAI→与HDL-C相一致——ApoB100→与LDL-C相一致 2、载脂蛋白测定（ApoA，ApoB） * 3、脂蛋白(a) 测定 ——血清Lp(a)水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，与动脉粥样硬化成正相关。 * * Lp（a）促冠心病发生的机制 ——apo(a)结构与纤溶酶原相似，竞争结合纤溶酶原受体，抑制纤溶酶原的激活，抑制血凝块的溶解 ——修饰的Lp(a)易被清道夫受体识别和摄取，促进泡沫细胞形成 △与其他血脂指标无明显相关。 * 4、其他测定 脂蛋白-X测定（Lp-X）磷脂测定（PL）游离脂肪酸测定（FFA）等 * 二、血清脂质检测的分析程序及项目选择 血清或血浆外观 TC测定 TG测定 HDL-C测定 LDL-C测定 ApoAI测定 ApoB100测定 Lp(a)测定 脂蛋白电泳分析 问题：1、血浆脂蛋白的组成及其分类。2、主要的载脂蛋白的功能。3、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。4、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。5、高脂蛋白血症分型及其主要特点。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 小鼠上皮细胞生长因子（epidermal growth factor ,EGF） * 通过摄取胆固醇进入细胞内，用于细胞增殖和固醇类激素及胆汁酸盐的合成等 * Brown和Goldstein等在70年代末发现, 当LDL被化学修饰后(例如乙酰化修饰), 其与受体的结合特性发生明显改变, 化学修饰LDL丧失了与LDL受体的结合能力,转而通过“乙酰化LDL受体”进入细胞, 并导致脂质在细胞中积蓄, 形成泡沫细胞。 由于这类受体的识别范围广, 能与多种配体结合, 因此现在又称清道失受体。 * VLDL的代谢 * 2、VLDL 生理功能： ——运输内源性的甘油三酯，即将体内多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪组织中储存或被肝外组织利用。 * LDL的代谢 3、LDL生理功能——运输肝内胆固醇至全身各组织的主要脂蛋白。 * 4、HDL（1）代谢 (LDL) * ——将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固醇酯由LDL运到肝外组织利用。——回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，转变成胆汁酸盐排泄。 （2）生理功能： * 一、概述 ——位于各种细胞的膜上的糖蛋白，它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。 第四节 脂蛋白受体 * LDL受体巨噬细胞清道夫受体 VLDL受体 ApoE受体HDL受体