课件：急性心肌梗死的居家救护和预防侯耀文没有心脏病史.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 在许多猝死的病人中，以冠心病发生急性心肌梗死者为多见，但在临床上有不少患者发病前却无明显症状，耽误了就诊而导致死亡。有人会问，得了急性心肌梗不是胸痛得要死不得活吗？为何有的人无此症状呢？ ????我们知道，心脏是一个有疼痛感觉的器官，为啥会出了问题而不发信号呢？现代医学研究表明，这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。 半数以上患者在发病前数日内会有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。 流行病学调查发现 ,ＡＭＩ死亡的患者中约 50%在发病后 1ｈ内于院外猝死 ,死因主要是可救治的致命性心律失常。显然 ,ＡＭＩ患者从发病至治疗存在时间延误。 因此 ,ＡＭＩ院前急救的基本任务是帮助ＡＭＩ患者安全、迅速地转运到医院 ,以便尽早开始再灌注治疗 ;重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所需的时间。 ①对于急性病、突发病，呼救者要说清病人患病或受伤的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。 　　②讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到病人；等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。 　　③留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别和年龄，以便联系 　　④等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。 挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压60次为宜。 ●病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。 　　●挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。 　　●吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。 　　注意事项 　　■每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。 　　■进行4～5次人工呼吸后，应摸摸动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。 阿司匹林可抗血小板凝集，减少冠状动脉内血栓形成 ；麝香保心丸，可保护血管和心肌，在缺血心肌上促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，起到“药物促进的心脏自身搭桥”的作用。这些药物如何服用，应遵医嘱。 高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。 应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。 1、运动前后避免情绪激动 、运动前不宜饱餐 2、运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动 3、运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率 4、运动后避免马上洗热水澡 、避免吸烟 ?冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的积聚。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维，即痛觉感受器，感受器把痛觉信号经过1至5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛感觉。 　　由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过这个途径传入大脑的，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人常会出现肩膀疼痛症状。这些人服止痛药无效，而休息或服治疗冠心病的药物却能使疼痛明显减轻。 冠心病以心绞痛型和心肌梗死型最常见，心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感，有胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状。有些老年人症状常不典型，仅感胸闷、气短和疲倦；老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无胸痛表现。心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久地急性缺血所致。病人往往有先兆表现，如发病前数日或数周内乏力，胸部不适，活动时心悸、心急、烦躁；突然严重心绞痛发作，且次数增加、剧烈；患者疼痛时伴有恶心、呕吐，心动过缓；出现心功能不全的症状，如呼吸困难、发绀等；心绞痛发作时，常伴有昏厥或休克，出现心律失常等。老年人或糖尿病病人，常症状不典型，易造成误诊；因此，对不明原因的疼痛应提高警惕。 医学界认为，心脑血管疾病是可以预防的，如果采取有效措施，至少可以使50%的心脑血管病人免于猝死，措施之一就是简单易行的“三个半分钟”和“三个半小时”。 “三个半分钟”就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后在下地