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一立足于提高全民档案意识,进一步加大档案法律、法规及档案知识宣传工作力度。 充分发挥档案网站、杂志、新闻媒体作用,调动档案工作者积极性,努力形成浓厚的舆论氛围;做好各单位部门信息报送、采用情况每月通报和年终评比工作,做好展厅管理和对外开放工作,利用新馆一楼大厅和档案信息网等有利条件,适时举办档案专题展览和网络展览。 二教育培训工作重点还是夯实基础,创新机制,在提高覆盖面、拓展培训科目和教学质量上有所提升。 继续完善教师库、习题库、学员信息库等基础工作,探索利用社会优质教学资源为档案专业继续教育服务的新路子,完成开办一次档案专家讲座、一次档案专题培训班及岗前培训班,参加学员不少于300人的目标任务。 三继续做好档案学会工作;积极开展学术交流及论文评选;做好编辑印发《档案》1至4期工作。 四积极做好档案执法调研工作。 与市人大或市政协及相关单位联合开展档案执法或专题调研工作。 五继续开展江淮普法行、124法制宣传日和69国际档案日宣传活动。 法制和宣传工作是档案管理工作的基础和重要组成部分,责任重大。 法规宣传科的全体同志决心在局党组的正确领导下,凝心聚力,开拓创新,踏踏实实努力工作,为我市档案事业的发展作出新的、更大的贡献。 一年来,虽然取得一定成绩,但离上级要求还有距离;在今后工作中不断进取,开拓创新,加大法治建设,拓展法制宣传教育面,为我市档案事业的发展做出新的贡献!
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005
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