病理生理学--肺功能不全.ppt

医学 * 功能性分流 病变重的部分肺泡通气明显减少（限制性或阻塞性） ，而血流未相应减少甚至增多，使VA／Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内。类似动-静脉短路故称功能性分流，又称静脉血掺杂。 支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺水肿等。 医学 * 血气变化 解离曲线不同 通气少 通气代偿增加 医学 * 解离曲线 PaO2 医学 * 死腔样通气 部分肺泡血流减少，VA／Q可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。 肺动脉栓塞、DIC、肺动脉炎、肺血管收缩等。 医学 * 血气变化 血流少 血流代偿增加 医学 * （三）解剖分流增加 解剖分流：即一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉（生理情况下仅2-3%心排出量）。 支气管扩张症可伴有支气管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖分流量增加，静脉血掺杂异常增多，而导致呼吸衰竭。 不同于 功能性分流 医学 * 真性分流 真性分流定义： 解剖分流的血液完全未经气体交换过程,故称为真性分流（肺动-静脉瘘）。 肺的严重病变，如肺实变和肺不张等，使该部分肺泡完全失去通气功能，但仍有血流，流经的血液完全未进行气体交换而掺入动脉血，类似解剖分流，也称为真性分流。 吸纯氧可有效提高功能性分流PaCO2，对真性分流无