课件：肌电图基本原理.ppt

肌电图 腓深神经 腓总神经 坐骨神经 腰骶丛 L5神经根 胫前肌 异常 异常 异常 异常 异常 拇长伸肌 异常 异常 异常 异常 异常 腓骨长肌 异常 异常 异常 异常 胫后肌 异常 异常 异常 股二头肌短头 异常 异常 异常 臀中肌 异常 异常 脊旁肌 异常 神经传导 腓浅神经感觉（轴索损害） 异常 异常 异常 正常 腓肠神经感觉（轴索损害） 异常 异常 正常 腓总神经运动（轴索损害） 波幅降低 波幅降低 波幅降低 波幅降低 波幅降低 胫神经运动（轴索损害） 波幅降低 波幅降低 波幅降低 腓骨小头传导阻滞 有 有 不同水平损害的肌电图表现 距离 刺激. 1 刺激. 2 运动 记录. 正中神经运动检查 腕 肘 正中神经感觉检查 指2 指3 指4 Latency 刺激手指2.3.4 距离 感觉 记录. 尺神经 正中神经 3.5 ms 6.2 ms 2.2 ms 2.4 ms 1.9 ms 正中、尺神经运动传导比较 尺神经: 腕-第I掌侧骨间肌 正中神经: 腕-第II蚓状肌 肌肉EMG 拇短展肌 至少两块正中神经支配的近端肌肉：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、拇长屈肌 至少两块非正中神经支配但又来自C8-T1的肌肉 神经支配 肌肉 C5 C6 C7 C8 T1 肩胛背神经 菱形肌 肩胛上神经 冈上肌 冈下肌 腋神经 三角肌 肌皮神经 肱二头肌 正中神经 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 拇长屈肌 拇短展肌 尺神经 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小指展肌 第I骨间肌 桡神经 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕伸肌 指总伸肌 尺侧腕伸肌 示指伸肌 备注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异常的肌肉 神经支配 肌肉 L2 L3 L4 L5 S1 S2 臀下神经 臀大肌 臀上神经 臀中肌 阔筋膜张肌 闭孔神经 长收肌 股神经 髂腰肌 股直肌 股直肌内、外侧头 坐骨神经 半腱肌/半膜肌 股二头肌 腓深神经 胫骨前肌 踇长伸肌 腓浅神经 腓骨长肌 胫神经 腓肠肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇短展肌 小指展肌 注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异常的肌肉 腰椎间盘突出通常不压迫其上方的神经 L5-S1外侧突出可累及S1神经根,而非L5 L4-5外侧突出可累及L5 而非L4神经根 L4-5椎间盘偏内侧突出很少压迫L4神经根,可累及L5及以下神经根 神经病 单神经病 多发性神经病 多发性单神经病 正中神经 腕管综合征 尺神经 肘管综合征 桡神经 周末晚麻痹 腓神经 腓骨头卡压 胫神经 Baxter神经病 脱髓鞘性 多灶性运动神经病 遗传性压迫 易感性神经病 轴索变性 血管炎 麻风病 HIV神经病 莱姆病 系统性疾病 糖尿病性 尿毒症性 副肿瘤性 副蛋白血症性 重症疾病 自身免疫性 CIDP GBS 急性运动轴索神经病 白喉性  代谢性及中毒性 酒精性 药物诱发 遗传性 CMT Dejerine-Sotas Refsum 卟啉病  肌无力的鉴别诊断 腱反射 腱反射 肌无力 肌无力伴 感觉改变 肌无力不伴 感觉改变 腱反射 腱反射 下运动 神经元 上运动 神经元 前角细胞 神经肌肉接头 肌肉 神经病 周围神经 上运动 神经元 大脑 脑干 脊髓 脑卒中 多发性硬化 肿瘤 肌萎缩侧索硬化症 脊髓灰质炎 重症肌无力 肌无力综合征 无肌肉触痛 伴肌肉触痛 肌强直 肌营养不良 代谢性肌病 多发性肌炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床意义 纤颤电位： 见于失神经后两周。正常人1处自发电位占4.2%。 意义：失神经；肌营养不良：肌肉坏死继发的失神经所致；肌炎：肌膜的应激性↑。 正锐波：意义同纤颤波 肌强直放电：见于先天性肌强直 运动单位电位（MUAP） 肌肉轻度自主收缩时的电活动 是一个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和 意义：反应同步化的程度 运动单元电位(MUP) 7个翻转 3相位 6个片段 波幅 相位 时限 上升时间 卫星波 翻转 基线 片段 单相电位, 相位≤3 多相电位 ≥4 一组肌纤维产生运动单元电位MUAP 不同的神经支配不同的运动电位. MUAP的意义 多相波增加：见于神经源性或肌源性损害 时限： 延长↑20% ：见于神经源性损害 缩短↓20% ：见于肌源性损害 波幅： 增加：见于神经源性损害 减低：见于肌源性损害 江苏省人民医院康复医