课件：溃疡性结肠炎定义、临床表现和治疗.pptVIP

UC的治疗(分期） 诱导缓解 5－氨基水杨酸（口服，灌肠）， 皮质激素（口服，静脉，灌肠） 硫唑嘌呤，6－巯基嘌呤，环孢素 维持缓解 5－氨基水杨酸 （口服，灌肠） 硫唑嘌呤，6－巯基嘌呤 SASP 美沙拉嗪（mesalamine） 奥沙拉嗪（olsalazine） 巴柳氮（Balsalazide ） 5-ASA灌肠剂 5-ASA栓剂 UC治疗药物 SASP和新型5-ASA剂型 UC的诱导缓解治疗（分级） 轻度 氨基水杨酸 局部应用（远端病变） 口服（病变广泛） 联合应用 中度 氨基水杨酸 皮质类固醇激素 局部应用（远端病变） 口服（病变广泛） 重度 静脉皮质类固醇激素 静脉环孢素 *音福利西(Infliximab) UC局部治疗（分段） 氨基水杨酸类 灌肠剂 栓剂 氢化可的松类 灌肠剂 栓剂 灌肠泡沫剂 1995：IBD生物治疗新时代的到来 定向的 免疫抑制 VS 全身的 免疫抑制 IFX用于UC的诱导缓解和维持治疗 P0.001 P0.01 Rutgeerts结论:对于中、重度UC患者,IFX可诱导缓解,维持临床应答、 临床缓解和黏膜愈合,并在维持缓解期时有助于逐渐减少激素用量 第8周 30周 随机对照试验:364例活动性UC Natalizumab ： α4整合素单抗 互补决定区 （CDRs） CDR来自鼠类的抗体 人Ig4框架 阻止淋巴细胞进入肠腔 人Ig4框架 自体造血干细胞移植(HSCT)治疗IBD显示有效 美国芝加哥西北大学医疗中心Oyama等的 一项研究显示, HSCT是治疗顽固性CD安全、有效的方法 (Gastroenterology 2005,128:552) 南京鼓楼医院 应用自体造血干细胞移植 (HSCT) 治疗重症UC 8例，取得疗效 粒细胞吸附疗法 指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。 该疗法每周1次，每次1小时，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。 粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填醋酸纤维素的小珠， 患者静脉血由此流过后， 约60％的活化粒细胞、单核细胞被吸附。 益生菌的研究 某些乳酸杆菌株可通过上调肠道IgA及抗炎细胞因子IL-6，IL-10的分泌而发挥保护性免疫调节作用，被用于慢性IBD患者的治疗 通过口服Nissle株大肠杆菌可预防CD与UC的复发 对于SASP及5-ASA过敏或不耐受者，用益生菌可使缓解率维持在75% UC患者服用非致病性大肠杆菌可收到与5-ASA相同的维持效果 利用基因工程技术使乳酸乳球菌能够分泌IL-10。将具有抗炎作用的细胞因子IL-10直接输送到大肠-小鼠的炎症部位。 针对不同层面的进一步研究包括细胞、动物模型和人的临床研究。 随着更多的诊断标记物和治疗靶点的出现，在不久的将来本病将得到有效控制 From MT Abreu UC CD 20th Century Classic names 21th Century Names based on mechanisms Target therapy to pathogenesis IBD1 IBD2 IBD3 IBD4 展望：针对发病机制的靶向治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 病变范围：直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎、区域性结肠炎、全结肠炎。 * 阿米巴性结肠炎结肠溃疡，溃疡较深，中心表面覆盖黄白色分泌物，边缘隆起环周发红，呈“火山口”样 肠结核（混合型）粘膜散在大小不等息肉样结节，并见形态不规则溃疡，溃疡边缘稍隆起，界限不清 * 缺血性结肠炎(急性期)粘膜水肿、充血、增厚，散在淤斑 粘膜高度水肿、充血、皱襞呈“假瘤征”粘膜血管网消失，可见紫红色淤斑 * 回肠末端纵行溃疡，周围粘膜呈卵石征，结肠纵行多发溃疡，假息肉形成克隆氏病 * * * A new 5-ASA foam preparation has been tested on patients with distal ulcerative colitis, with volumes significantly less than those of previous formulations. Patients h