课件：脑血管病恢复期患者血脂的管理.pptVIP

首先我们要明确血脂异常的定义 * 首先我们要明确血脂异常的定义 * “坏”胆固醇促进动脉粥样硬化斑块的形成 LDL-C将胆固醇从肝脏转运到动脉壁 促使胆固醇在动脉壁内沉积 增加心脑血管疾病危险 HDL-C是好胆固醇 HDL-C将胆固醇转运到肝脏进行降解 防止动脉粥样硬化的发生 降低心脑血管疾病危险 甘油三酯（TG）过高需警惕 甘油三酯轻、中度升高会使冠心病风险 , 极度升高（≥500mg/dl 即5.64mmol/L)）可能会引起急性胰腺炎 胰腺炎、各种高脂血症、糖尿病、痛风等 甲状腺功能亢进、过度饥饿、低脂血症等 →TG 影响甘油三酯的因素： →TG 高脂血症有哪些症状呢？ 高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手” 血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化 动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等 高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素 高脂血症—“沉默的健康杀手” 哪些人群容易患高血脂？ 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 血脂检查需注意哪些事项？ 调节血脂 三大法宝 调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗 高脂血症的治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3-5-7饮食原则 3 高 高纤维、高新鲜度、高植物蛋白 5 低 低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精 7 分饱 饭菜只吃七分饱，控制食欲，杜绝暴饮暴食，聚会适时离场 健康生活方式是控制“坏”胆固醇的基石 胆固醇摄入200毫克/天 饮食指南 3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟 仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的 人体中的胆固醇主要由肝脏生产 70% 30% 食物 选择理想的降脂药物 常用的降脂药物有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 他汀类 贝特类 他汀是降低“坏”胆固醇的主力，能减少心脑血管疾病的发生，被称为降脂治疗的基石 目录 脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中 一“控”血压血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一“管” 生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心态平和 定期医院复查，评估治疗效果也很重要 卒中一级预防：您要“一管一控” 卒中二级预防：预防二进宫 控制体重 注意饮食控制 坚持长期运动 戒烟戒酒 保持健康心态 坚持定期随访 生活方式要改善 血压达标是关键 血脂达标很重要 抗栓管理要牢记 血糖管理不可少 应该多久检查一次？ 应该多久检查一次？ 您知道怎样看血脂化验单吗？ 低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇” 需要您重点关注 不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常 化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于脑卒中患者。 对有动脉粥样硬化证据的缺血性脑血管病患者，LDL-C应小于2.6mmol/L (100mg/dL) 伴有多种危险因素的极高危患者，LDL-C应小于1.8mmol/L (70mg/dL)或较基础值下降≥50% 对于有脑出血病史或脑出血风险较高的缺血性卒中患 者，在评估风险获益比的基础上，可考虑使用他汀类药物。 他汀类药物的安全性 他汀类药物不会增加癌症的发生率 (Am J Med. 2001;110:716-723) 不会增加其他非心血管疾病 常见的不良反应： - 消化道症状(恶心、腹胀等） 严重的少见不良反应： - 转氨酶升高( 2%) - 肌病（1/1000例） - 横纹肌溶解症（1/100万处方） 病例一 患者男性，40岁，2017年10月突发不能言语伴四肢乏力，立即急诊入院治疗，诊断为脑干梗死，经多家医院治疗病情稳定后转入我院进一步康复治疗。 入院后询问病史，患者5年前曾因“高血压病、冠心病 心肌梗死”行冠脉支架植入术，术后恢复良好，3年前患者感觉病情稳定，无明显不适，遂自行停药，未再进行常规复查及血压监测。有吸烟史20年，20支/天，本次发病前未戒烟。 血脂检查 影像学检查 病例二 患者男性，54岁，2017年5月出现头晕、不能言语伴右侧肢体乏力，摔倒在地，次日被家人发现后急诊入当地医院治疗，诊断为脑梗死，给予阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg及瑞舒伐他汀钙片20mg等药物治疗1周后，转入我院进一步康复治疗。 既往有 “高血压”病史10余年，平时最高血压180/110mmHg；否认有糖尿病