课件：脑卒中后的偏瘫康复及预防.ppt

搭桥活动 躯干活动训练（肩髋反相活动） 坐起与坐稳训练 适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。 站立与行走训练 适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。 运动中常见训练问题的处理 包括肩关节疼痛的处理、肩关节半脱位的处理和患侧手肿胀的处理、患足下垂内翻的处理等。 作业疗法 作业活动功能 　　（一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。 　　（二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。 　　（三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。 　　（四）心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。 常用作业疗法器材 名称：分指板/分指板（带方向轮）规格：大，中，小用途：用于防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形。 名称：可调式沙磨板及附件规格：118（L）×95（W）×83（H）cm用途：上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练。 名称：铁棍插板规格：20（L）×13（W）×9（H）cm用途：偏瘫、脑瘫、四肢瘫等功能障碍患者进行协调性训练。 名称：套圈规格：51（L）×42（W）×18（H）cm用途：训练患者眼-手协调功能。 日常生活自理技能训练 使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。 脑卒中的预防 一级预防:针对其已知危险因素的早期预防，在只存在一种或几种危险因素而没有脑血管病的先兆或表现时积极治疗存在的危险因素，定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施 二级预防: 指对已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防卒中再发的全部过程，包括:控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，抗凝，手术治疗，介入治疗以及改变生活方式等。其目的就是为了预防或降低卒中患者再次发生卒中的危险性。 三级预防:实施临床治疗与康复以及减少后遗症的预防，即对已患中风的个体，早期或超早期治疗，降低致残程度，继续清除或治疗危险因素，预防脑血管病再发。 在上述三级预防中，二级预防与临床医生的关系最为密切。国内外大量临床研究证明，重视二级预防，并针对卒中的可干预危险因素进行有效的二级预防措施，可以将发生卒中的危险性降低32%-43%，死亡率降低50%。 脑卒中预防注意事项 1.控制高血压??高血压是导致该疾病的最常见病因。应作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟酒、少吃肥肉、多吃水果蔬菜，减少食盐的摄入。按时按量按疗程服用降压药，不可随意加减，及时复诊。 ?2.戒烟酒??酒精可通过升高血压，导致血液高凝状态，降低脑血管血流量。吸烟者（含被动吸烟者）发生脑卒中的危险是不吸烟者的2～3.5倍。如果吸烟与高血压同时存在，那么脑卒中的危险就会升高近20倍。5年来收治的脑卒中病人中，吸烟者占90％以上。研究认为，吸烟增加血液黏稠度，烟雾中的尼古丁、一氧化碳可引起脑动脉硬化、血管腔狭窄，而且一氧化碳使血氧含量降低造成脑细胞缺氧及功能减退。吸烟加速动脉粥样硬化的形成，使动脉壁中层增厚，管腔狭窄，脑血流量随之降低。同时，促使血压升高，心率加快，从而加重心脏和脑的负担，容易发生动脉破裂，引起脑出血，而动脉硬化加上血栓则会发生脑梗死。长期吸烟是颈动脉发生狭窄的主要原因，当然也是脑梗死的主要原因。丈夫吸烟越多，妻子患脑卒中的风险越高！? 3.保持情绪平稳??临床案例中，很多卒中病人的发病之前都有情绪的大悲大喜。情绪的波动会导致血压的改变，加之其他因素，就会引起脑卒中病人的发病。每天保持一颗平静的心，合理管理情绪，对卒中的预防会有帮助。????? 4.防止便秘??大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑卒中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，多吃粗纤维的事物，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。平时生活中，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。必