案例教学法在住院医师培训的应用.docxVIP

　　目的探讨案例教学法对住院医师规范化培训学员教学效果的影响。 　　方法将规培学员分为传统教学组和案例教学组，并采用不同的教学方法。 　　通过问卷调查比较学员对两种授课方法的评价，科室考核比较两组学员的成绩差异。 　　规培基地对出科学员进行等级考核，并比较两组学员成绩分布状况。 　　结果案例教学组学员对案例教学普遍欢迎，评价较高，案例教学组在科室理论成绩及总成绩均优于传统教学组，差异具有统计学意义＜001，两组技能考核成绩比较，差异无统计学意义＞005。 　　规培基地出科考核等级构成比较，案例教学组优秀等级比例高于传统教学组，差异具有统计学意义＜005。 　　结论案例教学法能够提高住院医师规范化培训教学质量。 　　案例教学；案例库；住院医师；规范化；培训；风湿；免疫科近年来住院医师规范化培训以下简称规培受到国家卫生主管部门的高度重视，住院医师规范化培训成为初入临床的年轻医师必须经历的学习阶段。 　　住院医师规范化培训更是为基层年轻医师提供了一个强基础、助提高的绝佳学习机遇。 　　国家卫生主管部门在全国各地经资质评审，建立了为数不多的住院医师规范化培训基地，作为拥有规培资质的医疗单位如何培养规培学员成为重要的研究课题。 　　案例教学法被认为是结合临床的有效教学方法之一，而案例库的建设为案例教学提供了充足的案例保障。 　　我院住院医师规范化培训基地提出在内科学领域阶梯式建立案例库，并首先在风湿免疫科开展了以案例库为基础的案例教学，并收到较好的教学效果。 　　1对象与方法11研究对象。 　　所有研究对象来自2016年1月—2018年5月进入我院风湿免疫科轮转的参加住院医师规范化培训学员。 　　依据学员轮转批次交替行传统教学法和案例教学法进行教学。 　　传统教学组纳入43例规培学员，案例教学组纳入45例规培学员。 　　两组在年龄、性别和学历构成比较，差异无统计学意义＞005，具有可比性。 　　12方法。 　　传统教学组和案例教学组学员在进入科室后由同一带教团队进行带教。 　　两组均执行规培基地规定的教学大纲及教学考核流程。 　　传统教学组采用教师为主体的专题讲座进行教学，案例教学组授课采用案例教学法。 　　案例教学过程中，以学生为主体，课前针对特定疾病提供具体案例客观的病史和体征等相关资料，组织学员课前进行必要的资料查阅，教学中鼓励学员提出问题、组织学员讨论问题，鼓励争论，师生互动，适时进行问题的引导，培养学员自己发现问题并解决问题的能力。 　　所用案例来源于风湿免疫科病案库。 　　13教学效果的评价。 　　对两组规培学员进行座谈、问卷调查。 　　问卷调查针对授课满意度进行评价，满意度分为很满意、满意和不满意。 　　并针对授课是否有助提高临床思维进行评价。 　　出科前科室内组织理论考核及技能考核，两组学员使用相同难度的理论测试卷和技能考核项目，理论考核由科室带教组统一出题，技能考核包括关节的查体、关节腔的穿刺操作，并制定统一的评分标准。 　　理论和技能考核成绩均以百分制计算，总成绩为理论和技能考核相加的平均分。 　　出科时两组规培学员均参加我院规培基地举行的出科考核，该考核等级分为优秀、良好和合格。 　　14统计学方法。 　　采用180软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料以，表示，采用χ2检验，以＜005表示差异具有统计学意义。 　　2结果经问卷对两组学员进行调查显示，案例教学组学员对授课的满意度情况如下很满意356，满意600，不满意44，而传统教学组学员满意度分别为很满意140、满意698和不满意162，学员评价授课有助于提高临床思维的比例在案例教学组与传统教学组分别为933与814。 　　两组学员出科规培基地考核成绩分布，案例教学组优秀267、良好622、合格111，传统教学组优秀116、良好581、合格303。 　　两组学员问卷调查结果见表1。 　　案例教学组和传统教学组在科室考核的理论和总成绩评分比较，案例教学组优于传统教学组，差异均具有统计学意义＜005，见表2。 　　3讨论随着社会的发展，尤其是网络及移动通信设备的普及和大数据的时代背景，教学方法不断的改进和创新[1-2]，近年更有微信平台应用于教学方法改革[3-4]。 　　但案例教学作为一种经典的教学方法仍然影响力不减，并与新的传播媒体相结合不断的进行创新[5-7]。 　　案例教学来源于美国哈佛大学，由哈佛大学法学院长克里斯托弗?哥伦布?朗戴尔教授首创。 　　案例教学是在学生掌握基本知识和分析技能的基础上，在指导教师的精心策划和指导下，结合本次教学目的和教学内容，并运用对应的典型案例，为学生提供特定场景下的某事件进行案例分析，通过学生的独立思考和相互交流，从而