课件：老年常见健康问题.ppt

1、健康史 （2）治疗情况： 是否正在服用使唾液分泌减少的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。 是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。 护理评估 2、身体状况 3、辅助检查 逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。 护理评估 4、心理社会状况 口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，容易产生孤独感和自卑心理。 护理评估 常见的护理诊断/问题 1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔 自洁能力下降、口腔粘膜溃 疡有关。 2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致 的龋齿、牙列缺失、 吞咽困难有关。 护理目标 ⑴ 老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整。 ⑵ 积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受到影响。 护理措施 1、采用有益于唾液分泌的措施 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 4、健康指导 护理评价 通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好。 ? 有时是治愈， 常常是帮助， 总是去安慰。? Thanks THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 图：一旦尿急发生，往往不能忍住，经过训练，收缩肛门和交叉双腿压迫，可忍住尿液 常见护理诊断/问题 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 反射性尿失禁 有皮肤完整性受损的危险 社交障碍 治疗与护理的总目标 老年人治疗的信心增强，表现为主动配合，积极治疗。 坚持行为训练及药物治疗。 正确使用外引流和护垫。 做到饮食控制、活动锻炼。 定期参与社交活动。 护理干预 行为治疗 压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法 包括： 盆底肌训练 膀胱行为治疗 排尿习惯训练 间歇性导尿 1、骨盆底肌肉运动 教育患者此项练习的重要性和长期性要求 教会患者学会正确进行肌肉收缩 教会患者在日常生活中如何运用肌肉 2、膀胱再训练 意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。 制定规律排尿计划，逐渐增加排尿间隔时间。 留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。 教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。 3、排尿习惯的训练 可用于对排尿有认知障碍的患者 制定有针对性排尿计划 训练患者无论有无尿意，应遵守规定时间排空膀胱 及时调整计划 对患者行为的改善及时给予反馈 4、间歇性导尿 适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者 护理评价 通过治疗与护理后 老年人能主动参与治疗活动。 主诉尿失禁的次数减少。 局部皮肤清洁、干燥。 愿意并参与社交活动。 ? 消瘦emaciation 第六节 一、老年人的营养需求 （一）热量 维持理想体重 体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2) BMI正常为男性20～25，女性19～24 BMI大于以上标准为肥胖 BMI 17～19 为轻度慢性热能缺乏 BMI 16～17 为中度慢性热能缺乏 BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦） （二）糖类 原则是把握糖类的摄入量。 每日至少摄入可消化的糖类50～100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。 （三）蛋白质 每日摄入量1～1.2/kg，女性略高于男性。 选择优质蛋白质。 （四）脂肪 胆固醇每日摄入量低于300mg。 （五）维生素 V-A 800μg，V-D 10 μg，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg （六）无机盐和微量元素 每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。 食盐：每日供给量不超过6g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。 （七）水 （八）纤维素 护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 常见护理诊断/问题 营养失调：低于机体需求 ①与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无能力获得食物有关（机体受限、财力问题）。 ②与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。 护理的总体目标 ⑴ 老年人能够描述诱因。 ⑵ 主动寻求医务人员、社区机构的援助。 ⑶ 控制原发病。 ⑷ 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的抵抗力。 护理措施 1、饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白