课件：肩关节崔.ppt

肩锁关节损伤 M 50Y 肩关节周围滑囊 肩胛下滑囊 肩胛下肌腱和关节囊之间 肩胛冈下滑囊 关节囊和冈下肌腱之间 肩峰下滑囊 肩峰和肩袖之间（通常和三角肌下滑囊相通） 喙突下滑囊 喙突和肩胛下肌之间（可与肩峰下滑囊相通） 三角肌下滑囊 三角肌和肩袖之间 肩峰上滑囊 肩峰上方 喙锁间滑囊 喙突和喙锁韧带的斜方韧带束之间 喙肱肌滑囊 肩胛下肌和喙肱肌之间 背阔肌 大圆肌和背阔肌之间 大圆肌 大圆肌和肱骨附着处之间 胸大肌 胸大肌和肱骨附着处之间 肩关节周围滑囊 肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下滑囊 肩关节周围滑囊 肩胛冈下滑囊 肩关节周围滑囊 喙突下滑囊 喙锁间滑囊 神经压迫综合征 腋神经：四边孔变小（大、小圆肌萎缩而三角肌正常时） 肩胛上神经：创伤、肩胛上下横韧带增厚、软组织肿块 疼痛和肌肉萎缩（冈上和（或）冈下肌萎缩） 直接外伤、牵拉伤或挫伤 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肩袖全层撕裂 MRA：鉴别小的关节侧部分撕裂 裂口位置和大小 肩袖全层撕裂 M 52Y 摔伤后，右肩痛、右臂外展上举受限、无力 肩袖全层撕裂 M 64Y 摔伤后左肩疼痛，左肩外展上举受限 肩袖陈旧撕裂 正常LHB 肩关节撞击---LHB THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肩关节撞击---LHB损伤 肌腱炎、脱位、撕裂 肱二头肌长头腱滑囊炎 ——内因、外因 肩关节撞击---LHB损伤 肌腱炎、脱位、撕裂 肩关节撞击---LHB损伤 肌腱炎、脱位、撕裂 M 50Y 外伤后 肩关节撞击---LHB损伤 肌腱炎、脱位、撕裂 M 52岁 右肩疼痛 肩关节不稳 分类（按不稳定的程度、方向、发生时间及发病机制） 半脱位和脱位 前方不稳、后方不稳、多方向不稳（MDI） 急性脱位、慢性脱位 创伤性和非创伤性、先天性和获得性、自发性和非自发性 复发性肩关节不稳 骨性异常 前下盂唇韧带复合体异常 前方关节囊松弛或撕裂（少见，MR难诊断） 肩袖撕裂（较少，运动员可见） 复发性肩关节不稳—骨性异常 骨性Bankart病变 Hill-sachs病变 复发性肩关节不稳—骨性异常 前下盂唇韧带复合体异常 前下盂唇-IGHL前束复合体： 引起复发性肩关节前脱位的主要原因，出现率约90% 前下盂唇撕裂多见（钟表位约2:20~4:25），合并（或无）关节盂骨折 Labral tear 正常盂唇 低信号（纤维组织并少量软骨成份） 典型盂唇为三角形或半圆形（圆形、碎裂样、凹槽样、月牙形、扁平形等） 信号强度：过渡带、魔角现象 正常变异：盂唇下隐窝、盂唇下孔、Buford复合体等盂肱韧带多种变异、关节囊变异 盂唇-normal MR关节造影显示良好 轴位扫描---前、后盂唇 冠状位扫描观察---上、下盂唇 肩关节不稳 前方不稳：Bankart病变、Pethes病变、ALPSA病变 后方不稳：关节盂后方盂唇病变，相对较少 多方向不稳： 创伤后致前、后盂唇撕裂 先天性关节囊松弛，前、后盂唇磨损（可行关节囊挛缩术） 骨性关节盂发育不良 F/23year 复发性脱位20年 Bankart损伤 定义：盂唇韧带复合体撕脱伴肩胛骨骨膜袖撕脱并断裂，伴（或不伴）关节盂骨折 反Bankart损伤 定义：盂唇韧带复合体撕脱伴肩胛骨骨膜袖撕脱并断裂，伴（或不伴）关节盂骨折 M 25Y 车祸左肩关节后脱位 Perthes损伤 定义：无移位的盂唇韧带撕脱伴骨膜袖撕脱但无断裂 ALPSA损伤 定义：前下盂唇骨膜袖撕脱（盂唇韧带复合体撕脱伴肩胛骨骨膜袖撕脱但无破裂） 上方盂唇病变 Superior Labrum AnteroPosterior Tear (SLAP损伤-----上盂唇前后向损伤) 肱二头肌长头腱-上盂唇复合体 SLAP分型 I型：上盂唇毛糙 II型：撕裂 III型：桶柄状撕裂 IV型：桶柄状撕裂 合并LHB撕裂 SLAP II型 SLAP III型 SLAP IV型 其它 GLAD损伤：盂唇-软骨撕裂（盂肱关节分裂样损伤） HAGL损伤：盂肱韧带肱骨侧撕脱（少见） BHAGL损伤：盂肱韧带的骨性撕脱 AIGHL:盂肱下韧带复合体撕脱 Bennett损伤：后下关节盂损伤（棒球投手） 盂唇周围腱鞘囊肿 卡压性神经病 滑膜异常及骨性异常 肩: 钙化性肌腱炎 肌腱内氢氧化钙（CHA）结晶沉积 全身性疾病，特征性沉积于关节周围，尤其是冈上肌腱肱骨端 临床症状差别很大 可自我缓解 肩:钙化性肌腱炎