课件：老年高血压共识.pptx

从共识角度解析老年患者的血压管理;老年人群高血压流行病学 高血压对老年人群心血管事件的影响 老年人群高血压的药物治疗 ;老年高血压指南制定背景;中国老龄化人口比例居亚洲之首;1999 to 2004 NHANES调查;中国高血压患者特点;日本高血压患者特点;高血压的患病率;高血压的认知率、治疗率和控制率;血压对年龄及人群的分布情况;高血压亚型随年龄的分布频率;收缩压及脉压对冠心病的共同影响;主动脉和大动脉 高血压患病率随年龄增加具有显著的相关性，主要归因 于衰老所产生的动脉结构及功能的改变 自律失调 老年人压力反射功能减弱及静脉机能不全的增加均可导 致直立性低血压患病率升高，是除跌倒和晕厥外心血管 事件的另一危险因素 肾功能和阳离子平衡 30-85岁之间，肾脏质量，特别是皮质降低了20%-25%。肾脏老化是肾小球硬化???和间质纤维化的进化式发展，这与肾小球滤过率下降及其他肾脏内环境稳定机制有关 ;老年人群高血压流行病学 高血压对老年人群心血管事件的影响 老年人群高血压的药物治疗 ;血压水平与卒中、缺血性心脏病死亡风险相关;SHEP: 主要终点的累积(致死性和非致死性) 卒中率;SHEP: 次要终点心血管事件和死亡率;Syst-Eur 研究;年龄及血压带来的风险;STOP:抗高血压治疗对于主要终点的作用; ;;老年人群高血压流行病学 高血压对老年人群心血管事件的影响 老年人群高血压的药物治疗 ;老年高血压治疗原则;2011NCGC指南：高血压初始治疗推荐;治疗时间;诸多研究证实苯磺酸氨氯地平降压更平稳;Ole Lederballe Pedersen et al.Journal of Hypertension 2007, 25:707–712;;;;;2011NCGC指南：CCB更好降低血压变异性;;;钙拮抗剂在老年高血压患者中的疗效及安全性 已经被临床对照研究所证实;硝苯地平;多数患者需联合用药;2011NCGC指南：高血压联合治疗推荐;大规模临床研究证实氨氯地平为基础联合治疗更有效降压，达标率高;ACCOMPLISH研究证实：氨氯地平/ACEI不增加≥80岁高血压患者的终点事件;联合用药;利尿剂易发代谢紊乱等副作用;总结;