剖宫产术后切口感染危险因素的临床诊治措施.docVIP

剖宫产术后切口感染危险因素的临床诊治措施 【摘要】目的探讨剖宫产术后切口感染的危险因素以及 临床诊治措施。方法选取2013年1月——2013年6月来我 院行剖宫产术的产妇80例，其中包括切口感染的40例产妇 列为观察组，另外无切口感染的40例产妇为对照组，通过 对比分析切口感染的危险因素以及临床的诊治措施。结果产 妇的切口感染影响因素包括了基础疾病、BMI、胎膜早破、 试产时间长短、急症、抗生素使用量、失血量以及瘢痕子宫 这几个方面。结论产妇的体质量、基础疾病等因素都属于剖 宫产术后切口感染的危险因素，在临床的诊治措施中，术前 对产妇进行健康教育宣传，术中坚持无菌操作，提高手术的 专业性，术后做好卫生护理工作。 【关键词】剖宫产术；切口感染；危险因素；诊治措 施 224 文章编号：1004-7484-06-3183-02 近年来，很多产妇都选用了剖宫产术分娩，剖宫产术 的频繁运用也使得很多术后并发症的发生，切口感染是临床 上比较常见的情况，感染的严重程度会对产妇造成很大的影 响，除了延长住院时间，还会导致溃疡的产生，严重的还会 引发产后出血或切除子宫等后果，因此必须引起临床治疗的 足够重视。本研究选取了 2013年1月——2013年6月来我 院行剖宫产术的80例产妇的临床资料进行分析，现将具体 情况报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年1月——2013年6月来我院 行剖宫产的80例产妇，年龄在22岁-38岁之间，平均年龄 为27.2岁，其中包括40例切口感染的产妇以及40例无切口 感染的产妇。两组产妇在平均年龄、手术方式等方面的数据 比较不存在统计学意义，P〉0.05。 1.2观察指标比较两组产妇的体质指数BMI,以及基础 疾病、手术时机、使用抗生素情况等方面的情况。 1.3统计学方法本研究采用SPSS13.0统计学软件进行 统计分析，x2检验，P0.05表示比较差异存在统计学意义。 2结果 本研究从体质指数、试产时间、采用抗生素情况、手 术进行时间、失血量等方面对两组患者的情况进行比较分 析。 3讨论 3.1剖宫产术切口感染危险因素分析 3.1.1体质因素比较肥胖的患者由于其BMI比较高，脂 肪较厚，因此在手术过程中产生了一定的阻碍，延长了手术 治疗的时间，还有可能因为组织较少的原因致使死腔，增加 了感染的几率。往往肥胖的产妇也因为运动较少而延长了术 后卧床时间，使得血液循环无法正常运行，很有可能引发感 染。 3.1.2基础疾病因素基础疾病反映出了产妇的防御能力 和免疫能力较弱，切口感染几率上升。 3.1.3胎膜早破因素产妇的胎膜早破花费了较多的时 间，导致引产工作受到阻碍，在生产过程中又因为肛查、阴 道的检查等工作使得产妇生殖道防御能力进一步下降，为病 的侵入创造的条件，容易造成切口感染。此外，胎膜早破 同时也是因为感染因素造成。 3.1.4瘢痕子宫因素产妇的瘢痕组织质脆和增生情况， 使得瘢痕位置的子宫肌层无法准确掌握到切口的方向，容易 发生撕裂的后果，增加出血量，影响了切口的愈合，同时还 有可能因为切口在缝合的时候太紧导致细菌侵入感染或是 局部缺血。 3.1.5试产时间因素如果产妇试产的时间太长，就会使 得先露部长时间受到压迫，导致子宫下段逐渐变长，厚度逐 渐减小甚至出现水肿，很容易引发撕裂，在上推胎头的过程 中容易造成感染。 3.1.6手术时机因素急症产妇进行剖宫产很容易因为产 妇自身的贫血、糖尿病等疾病因素使手术时间延长，手术时 间要经过选择，而这样就会增加了感染的几率。 3.1.7抗生素使用因素手术过程中为了避免出现感染的 情况，通常会使用抗生素，使患者在血液以及组织等方面保 持抗生素的浓度，能够有效消灭病菌。此外，产妇手术时间、 身体疲劳程度以及术后失血的情况、进行的预防感染措施也 都与切口感染因素相关。 3.2预防剖宫产术后切口感染的措施分析在进行手术 前，医疗人员要对产妇进行教育宣传，让产妇掌握相关的保 健知识，在饮食营养、习惯等各方面为产妇提供保障，让产 妇尽量保持良好的术前状态，提高免疫力；而晚期孕妇则要 禁止性生活以及过度劳累，避免出现胎膜早破的情况。医疗 人员要密切观察产妇的日常情况，尽量减少肛查或阴道检 查，如果产妇出现了胎膜早破，要及时对外阴进行清理。分 娩过程中如果产妇出现了分娩困难，则马上采取剖宫产术， 避免产程过长；密切关注产妇的分娩情况，及时在产妇体力 不支情况下为其补充能量。手术进行的过程中要结合产妇的 实际情况使用抗生素，在手术进行前30分钟使用，保证抗 生素使用能符合产妇的体质要求，术后最多持续使用2小时 后，停止用药。 手术进行中相关的操作必须遵循无菌原则，为患者找 准正确的切口位置，在子宫下段选择能够保证少出血和小张 力，同时伤口也容易缝合，必须注意切口位置