剖宫产术前产妇心理护理干预效果评估.docVIP

剖宫产术前产妇心理护理干预效果评估 张聪1 陈洁1 陈玉虹1 宋超1高标2（1上海市松江区泗泾医院 201601； 2第二军医大学科研部 200433 ） 【摘要】目的研究解剖宫产术前进行心理干预对降低抑郁、焦虑发生的效果。 方法将拟行剖宫术的产妇随机化分组，一组进行心理护理干预措施，另一组不 进行心理干预作为对照组。剖宫产术前一天，所有的产妇均应用Zung的抑郁自评 量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评测，将所得结果与常模相比较确认为焦虑、 抑郁发生与否并统计其发生率，进行组间比较。结果护理干预组的剖宫产产妇 术前的焦虑、抑郁心理发生率均低于对照组（P0.01； P0.05）。结论通过心 理干预措施可减轻剖宫产产妇焦虑、抑郁的发生率，积极地进行剖宫术前心理干 预措施是值得的、有效的。 【关键词】剖宫产产妇焦虑抑郁护理干预 剖宫产作为应激因素，可直接影响产妇的正常心理活动，造成心理不适， 对手术及术后的康复均有不利的影响。其围手术期的主要表现形式为焦虑、抑郁 的发生等，如果不能对产妇恰当地进行早期的心理调适，长期的影响除焦虑、抑 郁外还有更多不利的结果，如：母婴关系、哺乳、再产欲望、夫妻关系等一系列 问题［lb 资料与方法 1.1研宄对象 随机抽取我院2010年6月至2010年8月中施行的剖宫产60例，以是 否进行心理护理干预为依据进行分组。护理干预组的平均年龄为27.8plusmn;6 （19?42）岁；平均孕周为38plusmn;2周；对照组的平均年龄为28.4plusmn;5 （18?40）岁；平均孕周为39plusmn;1.5周。两组产妇均来自周围社区，样木 分布均衡，其文化程度和文化水平大致相当。两组产妇年龄、孕周、文化程度比 较，两组间差异无显著性（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2方法 两组间产妇均要求剖宫产的产妇术前1天在自然无干扰的情况下自行 填写Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） ［2］评定病人情绪 状态。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，以我国常模 的上限为界，SAS标准分gt;50分，表明有焦虑症状;SDS常模值为 41.88plUsmn;10.57分，超过此范围为抑郁倾向，而达50?59分则为轻度抑郁， 60?69分为中度抑郁，超70分为重度抑郁［2】。 护理干预组：进行13的多项护理干预措施。 对照组：只进行常规的手术前注意事项的告知，不作进一步针对性的护 理干预。 1.3护理干预措施 1） 新病人入院时主动迎接，详细介绍床位医生、责任护士及医院相关 制度。 2） 由责任护士向产妇介绍病区环境、住院所需用品及相关知识，通过 沟通、交流了解产妇的心理状态，评估产妇的焦虑、抑郁产生的原因及程度，鼓 励产妇说出自己的心理状况，倾听产妇的诉说，并有针对性的给予相关知识指导 和安慰，与产妇建立良好的护患关系。 3） 由责任护士告知剖宫产手术的S的及对母婴的相对安全性。宣教手 术前的准备内容、麻醉的方法、手术医生、手术的过程、手术后的注意事项。手 术前认真仔细对产妇进行全面检查，讲解早吸吮、早接触、母乳喂养知识等 4） 手术前告知禁食、禁水的时间。 5） 说明手术前皮肤准备、留置导尿管的必要性，协助更换手术服，取 下佩戴的饰品。 6） 针对产妇易敏感、情绪不稳、易受暗示和依赖性强等特点，应做好 家属思想工作，发挥社会支持体系的作用，与家属联手关心帮助产妇，耐心指导， 积极鼓励和支持，使她们心情愉快，对生活充满信心。做好家属的指导工作，使 家属多在身边陪护。 7）告知产妇送入手术室时会由责任护士陪护在旁，边鼓励、安慰，边 重复相关配合事项。 1.4统计方法 采用X2检验。 结果 2.1进行护理干预组与对照组产妇发生焦虑、抑郁率的比较。 2.1.1护理干预组与对照组焦虑发生率的比较见表1 表1护理干预组与对照组焦虑发生率的比较 X2=6.74 Plt;0.010护理干预后产妇焦虑发生率与未干预者奋显著差 异。 2.1.2护理干预组与对照组抑郁发生率的比较见表2 表2护理干预组与对照组抑郁发生率的比较 X2=9.82 Plt;0.005护理干预后产妇抑郁发生率与未干预者冇非常显 著差异。 讨论 3.1心理干预原因 由于较为复杂的因素（包括晚育等），中国大陆地区的剖宫产率出乎寻 常的高［3-5］。剖宫产除手术本身的影响外（创伤、感染、资源、经济等），对产 妇心理的影日益受到重视。多数的研究结果发现剖宫产与产后的抑郁发生冇相关 性［6】,近年来，对患者的心理干预引入了护理概念，有资料表明：给住院患者进 行心理干预有助于减轻患者的心理压力［7-9］。 我院针对拟行剖宫产术的产妇进行针对性地实施心理护理措施，采取相 应的护理干预手段，以期使病人心理状态趋向良性状态，使