喉癌术前与术后影像学评估.pptVIP

喉癌术前及术后 影像学评估 ;喉部病变的检查方法的比较;喉部病变的CT检查技术;平扫，声门打开，增强，未打开；;动脉期，声门未打开，很难显示病变；静脉期，病变强化;喉腔的解剖;喉腔的解剖;正常;12;normal;14;15;喉腔的解剖;背景;喉癌;喉癌;喉癌;背景-声门型喉癌分期;喉癌的影像学评估;喉癌术式的选择;男性，53岁。左侧声带表浅型鳞癌;25;男76，双侧声带原位癌，T1，激光切除;20140310复查，左侧声带鳞癌激光术后20140103;喉癌术式的选择;男性，51岁，双侧声带肿物，累及前联合，双侧声带切除术;前联合高分化鳞癌，部分声带及前联合切除;33;左侧声带切除;喉裂开左侧声带切除术，;左侧喉切除术，T3;男性，64岁。前联合鳞癌喉部分切除术。强化CT显示甲状软骨前缘骨质不规则，前联合消失，双侧声带未见异常。 ;男性，65岁。双侧声带前部鳞癌累及前联合喉部分切除术后。强化CT显示甲状软骨前缘、环状软骨前缘骨质不规则。喉旁间隙可见不规则无强化低密度影（A箭头）。双侧声带明显增厚，喉腔明显狭窄至闭塞（B箭头） ;喉癌术式的选择;男性57岁。右侧声带前2/3肿物右侧垂直半喉切除术。A,B为术前，增强CT显示右侧声带前2/3增厚，表面凹凸不平，仿真内镜显示病变呈菜花状，声门旁间隙略增厚。C,D为术后半年复查右侧甲状软骨板形态不规则，声门结构未见异常强化影。仿真内镜显示右侧声带、室带缺如，左侧未见异常。;垂直半喉切除;半喉切除，T4;男70，右侧半喉切除;左侧声带高分化鳞癌;男性，61岁。右侧声带鳞癌垂直半喉切除术后。平扫CT显示甲状软骨板右侧部分缺如，右侧残存喉腔软组织未见异常增厚。增强CT显示右侧喉腔残存区域未见异常强化。CT仿真内镜显示右侧声带、室带未显示，左侧未见异常。;左侧声带鳞癌垂直半喉切除术后。增强CT显示甲状软骨板形态不规则，相应喉腔结构未见异常。仿真内镜显示左侧声带室带缺如。 ;喉癌术式的选择;男性，51岁。声门上鳞状细胞癌1级，溃疡型，肿瘤范围约3.5 cm×3.0 cm，累及右杓会厌皱襞，肿瘤浸润深度约0.6 cm，侵犯会厌软骨，未见侵犯甲状软骨及舌骨。双侧声室带未见肿瘤累犯。CT增强显示会厌软骨软组织肿块???会厌前间隙显示清晰。病变明显强化。双侧II区可见多发增大的大淋巴结，包膜强化，内部可见坏死。;男性，69岁。会厌软骨鳞癌。CT增强显示会厌软骨软组织肿块，病变破坏舌骨，凸向喉外结构，累及舌骨下肌群。病变呈中等程度强化。左侧II区可见淋巴结转移 ; 左侧会厌软骨鳞癌，左侧II区、III区淋巴结转移包膜外侵犯，声门上水平半喉切除、甲状软骨左侧板、甲状腺左叶切除术。颈部CT增强检查显示舌骨缺如，声门上区软组织结构紊乱。甲状软骨板左侧缺如。左侧颈部软组织结构紊乱，甲状腺左叶缺如。;喉癌术式的选择;NAN50，声门型喉癌累及环甲膜，全喉切除;男性，66岁。声门区鳞癌累及环甲膜。CT显示双侧声带前1/3明显增厚，累及前联合。病变向下累及环甲膜 ;男性，58岁，右侧声带癌，累及环甲膜;69岁，T4期，全喉切除;56;57;全喉切除加左侧颈部淋巴结清扫;男性，68岁。喉全切术后半年。CT显示喉腔结构消失。残存喉腔内未见异常软组织影。C显示气管内发音钮装置。;男性，67岁，喉全切术后半年。增强CT显示舌骨、甲状软骨、环状软骨全部缺如。喉腔软组织结构紊乱。残存后腔内未见异常软组织强化影。颈部气管可见切开影。;右侧梨状窝肿物，右侧II区多发淋巴结转移，术后1年。吻合口复发，右侧II多发淋巴结转移，包膜外侵犯;喉癌术式的选择;男性，55岁。;男性，58岁。跨声门喉癌伴右侧颈部淋巴结转移，包绕右侧颈动脉 ;男，80，声音嘶哑一个月，化疗后三个月，左侧声带鳞癌，累及声门下，前联合;69;Xuebaoguo,nan5820140305;化疗2个疗程后;喉癌术后随访;喉癌术后影像学评价;男性63岁。喉癌全切术后放射性水肿。增强CT显示喉腔结构消失。残存喉腔及颈部皮下软组织肿胀，肿胀的组织无强化。;男性，65岁。喉癌放疗后水肿。增强CT显示会厌软骨、双侧杓会厌皱襞明显肿胀，肿胀区域无强化。;喉癌全切术后并发炎症及吻合口复发。增强CT显示口咽腔、残存喉腔可见软组织影，病变粘膜明显强化。吻合口区可见软组织肿块明显强化，提示肿瘤复发（C箭头）;男性，56岁，喉癌全切术后左侧扁桃体、吻合口肿物复发，左侧上纵膈淋巴结转移。强化CT显示左侧扁桃体明显增大，可见肿物影，边界不清。吻合口区亦可见软组织肿物强化影。左侧上纵膈可见增大的淋巴结，边界不清。 ;女性65岁，喉癌术后复发。颈部CT显示右侧喉旁间隙软组织肿块，残余喉腔受压向左侧移位 ;男性，34岁。喉癌全切术后颈部淋巴