课件：预防接种的法律保障罗斌.ppt

四、预防接种纠纷的应对技巧 ——前车之鉴，后事之师 * * 1.清楚陈述疫苗来源于正规供应渠道 2.依据CDC要求有严格的冷链运输管理流程 3.出示所拥有的合法的接种门诊资格 4.医护人员有合格的预防接种上岗证 *胸牌 * 2005年接种卡介苗，产科医务人员无上岗证接种 5.医护人员必须严格规范进行接种操作 * 2009年3月13日， 一个2月龄的女婴被抱去某区防保科喂服脊髓灰质炎糖丸，医生开处方时字迹潦草，护士未认真查对，执行“服糖丸＋接种百白破疫苗” 关于接种程序和技术规范一类苗需按照国家免疫规划程序、二类苗需严格按照说明书 例如：bOPV是一类苗，需按照国家免疫规划程序接种，但国家药监局批准的说明书明确“免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者”是 bOPV 的禁忌症，故接种bOPV前要特别做好健康筛查禁忌症，做好知情告知。 bOPV发生VAPP仍然不可轻视 5月1日开始实施bOPV替换tOPV脊灰新策略 9月21日就有接种bOPV后发生VAPP的报道 山西、广西均已发生服用bOPV后发生VAPP * 6.接种门诊显要处公示预防接种程序表、疫苗品种，并发放家长《预防接种前告知书》，履行相关的告知义务 接种方须严格按国家和省发布的接种程序和技术规范 。 * 有疫苗说明书则按说明书接种----很多医师出事后连药品说明书也没看，但患方却将药品禁忌症及不良反应夸大列出。 7.疾控系统的职能须向服务型转变，应该考虑为家长、为大众提供更多、更优质的服务 * 8.接种人员行为具有法律依据；并有优质服务意识 *职工饭堂 老太摔伤 *83年实习糖尿病案 9.医患双方充分履行告知义务并签署合约（疫苗异常反应、接种禁忌症） *张榜公示、告知书与接种疫苗的一致性 *北京120万印刷费； *深圳南山脊灰糖丸案 10.尽可能选用免疫效果、安全性好的疫苗 11.善于医护、医患沟通；换位思考，刚柔相济 *加强与临床医生的沟通，原则一致； *胃肠外科留校博士生被调离 *惠州专家认定疫苗过敏案 *杭州处理疫苗案件的做法 12.发生纠纷，及时上报；实话实说，不要弄巧成拙 *接种护士大喊 * 13.保护好病历资料、医疗物品等，拍照、录像作证据（ * HIB-HB，病历改动45处，病历不见；南京医生吃病历，麻腮风—麻风疫苗） *某县一54岁男子去市场买年货时被狗咬伤，即去医院接种狂犬疫苗，并注射免疫球蛋白。4月17日医院收到县人民法院传票，患者家属控告医院接种狂犬疫苗导致病人死亡，要求法院查封医院的相关药品。法院到防保科未提取到同一批号的狂犬疫苗（因该批号的狂犬疫苗已用完） *患儿接种麻腮腺风疫苗后患麻疹。对接种单位是否对其接种了疫苗存疑。经查：接种单位某医院记载的接种卡上未标注疫苗批号，只记录稀释液批号。接种单位无法举证证明其实施了规范接种行为，推定过错。 14.知己知彼，倾听投诉；及时调查取证，查明原因争取尽快解决 *山东齐鲁医院案 *中山大学附属肿瘤医院 *2012.6.3大连某区接种点给一2.5周岁男孩接种水痘疫苗，因没看前面的接种本，原来该男孩在1周岁时已接种进口水痘疫苗，按规定水痘只需接种一次，家长要求赔6000元，还写保证书，声明今后出现与水痘疫苗的相关问题必须负责。 15.沉着冷静，耐心说明；表态慎重，依法办事 要 不要 及时回复媒体询问 依据事实讲真话 如果不了解情况，坦诚相告 冷静应对有敌意的问题 保持公布信息的一致性 重复关键信息 从公众的兴趣点提供信息 赢得第三方的支持? 信守承诺，提供进一步的信息 不知道答案 不要猜测 不要推卸责任，责怪他人 不要兜圈子 不要故作幽默 不要说“无可奉告” 不要进行私下讨论 不要滔滔不绝 不要透露不该透露的信息 16.学会与媒体打交道：不卑不亢，灵活应对 1. 普 及 常 识 宣传免疫规划策略 预防接种的重要性 接种方案知情选择 不良反应及其处理 接种的注意事项等 知情告知经验分享-广州东莞珠海等的家长课堂 2. 强 化 责 任 建立“预防接种家 有责”意识氛围 提醒风险, 使家长 对不良反应有心理 准备以及承受能力 3. 理 性 引 导 一二类疫苗均为 预防疾病的手段 一类是政府购买 免费但必须接种 二类是自费自愿 每月召集1-2月龄儿童的家长参加预防接种知识培训 面对面沟通、提前预约和当场解读疫苗的知情同意书 能增进了解,消除隔阂,解决共性问题,形成良性互动 1. 普 及 常 识 宣传免疫规划策略 预防接种的重要性 接种方案知情选择 不良反应及其处