课件：夏季肠道传染病PPT课件.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急性出血性坏死性肠炎(O157) 1.多见于小儿和青年,男性发病率高于女性 2.突然起病,腹痛多位于左上或左上中腹,也可于脐部或全腹,痛甚,可阵发性加剧 3.大便早期为黄色水样便,继之为赤豆汤样,血水样,有恶臭 4.毒血症状重:起病1~2天后可呈寒战,发热,WBC增高,体检有鼓肠,重者有腹膜刺激征,亦可有中毒性肠麻痹 5.急性肾功能不全 6.血小板减少性紫癜 7.病原学检查常阴性 治疗：以支持疗法和液体疗法为主，重者可投以喹诺酮类药物，或氨苄青霉素等。 难辨梭状芽孢杆菌结肠炎 难辨梭状芽孢杆菌结肠炎( clostridium diffcile colitis)，也称抗生素相关性腹泻。现在此病日益常见，已成为一个世界性公共卫生问题。此病轻重相差悬殊，轻者呈无症状的难辨梭状芽孢杆菌携带状态，重者可以是伪膜性结肠炎，甚至并发中毒性巨结肠及结肠穿孔，可危及生命。 病原体为难辨梭状芽孢杆菌，是革兰染色阳性的专性厌氧菌，可产生二种毒素，毒素A和毒素B，腹泻是这二种毒素共同作用的结果。 患者与带菌者排泄物、泥土、动物都可发现此菌。美国一项调查发现污染病房地毯80%可检出此菌，通过接触传播。疾病主要在长期应用抗生素、慢性消耗疾病患者中发病，女性多于男性。 临床表现：轻重相差悬殊，轻者腹泻每天3～4次，黄绿色粘液便，停用抗生素自行缓解。重者腹泻严重，每天20～30次，大便量4000～5000ml,24～48小时内转为血便。部分病人腹泻持续2～3各月。可有腹部压痛、反跳痛，出现水电平衡紊乱、酸中毒、休克、DIC、肠出血与穿孔、中毒性巨结肠症等。 凡六周内接受过抗生素治疗的患者出现腹泻，而不能用其他原因解释者应考虑本病。停药后或服用万古霉素好转，支持本病诊断。腹部平片结肠肝、脾曲见指印证，结肠镜发现直肠、结肠粘膜水肿，脆性增加，边缘隆起斑块状伪膜，可初步诊断。确诊需细菌培养和毒素测定。应注意结肠镜和钡剂灌肠有一定危险，当慎重。 治疗：立即停用抗生素，轻症患者停用抗生素后，多数可自行恢复。重症患者停用抗生素，加用抗厌氧菌的抗生素，万古霉素为首选药物，亦可用杆菌肽和甲硝唑。也可考虑用正常人粪便滤液灌肠，扶植肠道正常菌群。微生态制剂如整肠生、培菲康等也应使用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 空肠弯曲菌肠炎 由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞为特征。 传染源主要是动物。弯曲菌属广泛散布在各种动物体内，其中以家禽、野禽和家畜带菌最多 .病人也可作为传染源，尤其儿童患者往往因粪便处理不当，污染环境机会多，传染性就大。 空肠弯曲菌肠炎 1. 传播途径粪一口是主要的传播途径。市售家禽家的肉、奶、蛋类多被弯曲菌污染，如进食未加工或加工不适当，吃凉拌菜等，均可引起传染 2.腹痛腹泻为最常见症状。表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛，剧者似急腹症. 3. 初为水样稀便，继而呈粘液或脓血粘液便，有的为明显血便。 病毒性腹泻 能引起人类腹泻的病毒有多种，病毒性肠炎近年来引起人们重视。常见有轮状病毒（rotavirus)，其中包括人轮状病毒 (human rotavirus)、成人腹泻轮状病毒(ADRV)和副轮状病毒（atypical rotavirus)等。其次还有腺病毒(adenovirus)、诺沃克病毒（Narwalk virus)、埃可病毒(ECHOV)、星状病毒(astrovirus)、冠状病毒(coronavirus)、嵌杯样病毒(calicivirus)等等。它们引起腹泻症状相似，流行环节基本相同。 （一）人轮状病毒肠炎 人轮状病毒肠炎占病毒性肠炎的绝大部分，也是小儿腹泻的主要原因之一。人轮状病毒为双链RNA。 传染源为病人和带毒者，经粪口途径传播，发病高峰年龄是6个月至2岁，最多是6个月至12个月，成人也可患病。秋季多见，但一年四季均可发病。病毒主要损伤肠粘膜绒毛，双糖酶水平下降，木糖、乳糖吸收不良，钠—葡萄糖运转受限而出现腹泻。 病人起病急，发热、腹泻，部分病人有咳嗽和呕吐。热程平均3～4日，很少超过7日。腹泻程度中等，大便为黄色水样，也可呈白色或绿色，持续6～7日。也可先吐后泻，一般1～2日后消失。有半数患者有呼吸道症状，40～80%病人有中度以下脱水（等渗性）和酸中毒，病程 7日可自愈。 （二）腺病毒肠炎 腺病毒肠炎占儿童病毒性腹泻的2～14%，占第二位。7～9月多见，多为散发。2～7岁儿童多见。表现为体温高，持续时间，达5～7日。腹泻轻，大便以水样粘液便多见，2～3日消失。由于腺病毒在大便中量很少，不易用电镜观察到，目前主要靠临床诊断。以对症治疗为主。