课件：血凝试验与临床.pptVIP

获得性因素 创伤/骨折 恶性肿瘤+化疗 髋部骨折（50%-75%） 肾病综合征 脊髓损伤（50%-100%） 血小板异常 慢性呼吸系统疾病 外科手术后 血液粘稠度升高 疝修补术（5%） 各种原因的制动/长期卧床 腹部大手术（15%-30%） 长途航空或乘车旅行 冠状动脉搭桥术（3-9%） 克隆氏病 真性红细胞增多症 脑卒中（30%-60%） 巨球蛋白血症 人工假肢 充血性心力衰竭（12%） 高龄、肥胖、吸烟 急性心肌梗死（5%-35%） 妊娠/产褥期（比同龄非妊娠5倍） 口服避孕药，每年1-2/万 75%的DVT发生于分娩前 绝经后激素替代疗法（增加3倍） 66%的PE发生于分娩后 DVT的预防 早期活动 弹力袜 间断充气加压 足底静脉泵 机械方式 阿斯匹林 低分子右旋糖苷 华法林 普通肝素 低分子肝素 药物方式 外科领域VTE的防治任重而道远！！ 影响D二聚体的因素 试验中抗体的特异性。D二聚体作为排除筛选试验，保证100%的敏感度是至关重要的（每降低2%的灵敏度就有1/1000可能肺栓塞患者死亡） 血栓发生的时间：过早检测、陈旧性血栓（没有活动期的纤维蛋白原形成和纤溶酶原的激活）。临床超过十天的病人易于形成纤溶失活的血栓征，其D二聚体含量不会增加。 凝块的大小。 纤溶能力。 正在进行抗凝治疗。 存在的问题：D二聚体检测的标准问题。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * The prevalence of VTE (Deep Venous Thrombosis / Pulmonary Embolism) among 994 autopsies performed in 1293 who died in a single hospital (Malmo, General Hospital, Lund University, Malmo, Sweden) was as high as 35 %. (Lindbald, BMJ 1991;302:709-11) PE was the direct cause of death in the 9,4% of the cases, showing that about one patient out of ten died due to a complication of the venous thrombotic process. The presence of PE was identified in 26% of all autopsies ; 8 % had only DVT without PE, reflecting how frequently