课件：小儿腹泻液体疗法.ppt

第一天补液 扩容 定量：20 ×10=200ml 定张：2:1等张液 130mlNS 67ml1.4%SB=19ml5%SB+GS50ml 定速：60分钟ivgtt 补不补钾？ 补累积损失量（第一步） 定量 （110﹣20） ×10=900ml 定张 1/2张3:2:1液 （按等渗脱水处理） 10%GS450 NS300 1.4%SB150（5%SB42） 定速 10-1=9小时，900/10 ×9=10ml/kg.h 剩500ml时有尿 500/100 ×3=15ml10%氯化钾 补继续损失量（第二步） 定量：30 ×10=300ml 定张：1/3张液 200ml10%GS,100mlNS +10%氯化钾9ml 定速：5ml/kg.h,ivgtt（6小时） 补生理需要量（第三步） 定量：40 ×10=400ml 定张：1/5张液 320ml10%GS,80mlNS +10%氯化钾10ml 定速：5ml/kg.h,ivgtt（8小时） 第二天补液 如果第一天补液得当 第二天只需补继续损失量及生理需要量 补法同前 继续补钾 纠正酸中毒 （22-10） ×10=5%SB120ml 120 ×（1/3~1/2）=40~60ml 19+42=61 补氯化钾 15+9+10=34ml 34 ml×10%=3.4g=3400mg 3400/10=340mg/kg.d=4.5mmol/kg.d THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 定液体速度 累积损失量 ：8～12h ，约8～10ml/kg·h 扩容：30~60分钟 补继续损失量（第二步） 定量 定张 定速 定补液量 原则：丢多少补多少，随丢随补 一般：20~30ml/kg.d（全天禁食状态下） 定液体张力 用1/2~1/4张液，常用1/3张液 定液体速度 约5ml/kg·h 和生理需要量一起在12~16小时内匀速点滴 补生理需要量（第三步） 定量 定张 定速 定补液量 60~80ml/kg.d 另外一种计算方法 ~10kg：100ml/kg 11~20kg：1000+超过10kg体重 ×50ml/kg ﹥20kg：1500+超过20kg体重×20ml/kg 不一定全需静脉补，能口服尽量口服，不足部分静脉补 定液体张力 1/5张液体（4︰1液） 定液体速度 约5ml/kg·h 和继续损失量一起在12~16小时内匀速点滴 三步法 第二天补液： 补继续损失量+ 生理需要量 方法同前（三定） 两步法 第一天补液： 先补全天补液总量一半 （必要时先扩容） →再补剩下的一半 第一步 定量 定张 定速 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 定量 先补全天补液总量一半 全天总量： 轻度脱水90～120ml/ kg·d 中度脱水120～150ml/kg·d 重度脱水150～180ml/ kg·d（先扩容， 再减扩容量） 定张 等渗性脱水：用1/2张液（如3：2：1液） 低渗性脱水：用2/3张液（如3：4：2液） 高渗性脱水：用1/3张液（如6：2：1液） 判断困难时：先按等渗性脱水处理 扩容用等张液（如2:1等张液） 定速 约8～10ml/kg·h ，8～12h 内滴完 扩容：30~60分钟 第二步 定量 定张 定速 定量 全天补液总量的另一半 全天补液总量计算同前 定张 1/2~1/4张液体 定速 5ml/kg.h,12~16h内ivgtt 两步法补液水量稍显不足，但患儿多能饮水，可经口补充 低钾血症和补钾 血清钾3.5mmol/L 为低钾血症 临床表现 ①肌无力、腱反射消失、肠麻痹等 ②心肌收缩无力、心音低钝、心动过速、心衰、心跳骤停 ③ST段下降、Q－T间期延长、出现U波 ④多饮、多尿、夜尿，发生低钾、低氯性碱中毒 治疗 ①治疗前6h内曾经有尿才可补钾 ②剂量不宜过大，氯化钾2~3mmol/kg.d，重者给氯化钾4～6mmol/kg.d，可加入液体中静滴，不足部分口服， 缺钾不重者尽量口服 ③ 浓度不可太高（≦0.3%），不可静注 ④速度不宜过快，全日补钾总量静滴时间不得短于6～8h ⑤疗程不能