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一、镁的正常代谢 （一）体内镁的分布 体内镁的总含量仅次于钠、钾、钙，居第四位， 成人约为21~28g。 细胞内占99%（其含量仅次于钾，居第二位） 绝大部分为结合镁； 细胞外占1%，约1/2为离子镁，1/3与蛋白质 结合，剩下部分与HCO3-、HPO42-等结合。 血清镁正常值为：0.75~1.25mmol/L。 PTH,VitD 食物中镁 回、结肠吸收 血镁 （30-40%） （60-70%） 粪便排镁 尿镁 + - + 由肾脏调节，多摄入，多排出，少摄入，少排出。 骨 (60%) CT, 醛固酮，高血钙 - CT,醛固酮， 高血钙，甲状腺素 PTH （二）镁的平衡 其它组织 (结合) (38%) （三）镁的生理功能 调节细胞代谢——催化多种酶(325种) 调控细胞生长 ——调节DNA、RNA合成 调节离子转运——钙、钾等 调节膜通透性——降低膜通透性 维持可兴奋细胞的兴奋性 ——抑制神经、肌肉的兴奋 二、镁代谢障碍 （一）低镁血症(hypomagnesemia) 1、概念：血清镁＜0.75mmol/L，称为低镁血症。 2、原因和机制： （1）摄入不足：禁食、厌食、长期V 营养未补镁 （2）丢失过多： ① 消化道失镁：呕吐、腹泻、胃肠减压。 ② 肾失镁：利尿药（呋噻米、依他尼酸）、高钙 血症、甲状旁腺功能减退、甲状腺功 能亢进、醛固酮增多、酮症酸中毒 酒精中毒等。 （3）进入细胞增多：糖原合成增加时。 Mg++↓ 兴奋性 CNS兴奋 神经肌肉兴奋 平滑肌兴奋 低镁血症 3、对机体的影响 (1)对神经-肌肉的影响 Ach Ca++ Ca++ Mg++ 低镁血症 低镁 Em上移 兴奋性↑ 4期除极↑ 自律性↑ 心律失常 血管兴奋性↑ 低镁 血压↑ 心肌缺血 （2）对心血管系统的影响 （3）对钙、钾代谢的影响 腺苷环化酶↓ 低镁 PTH↓ 低钙血症 低镁 肾小管泵活性↓ 尿钾↑ 低钾血症 4、防治原则 治疗原发病、补镁（口服） 静脉补镁要谨慎，防止肾损害和低血压） (二)高镁血症（hypermagnesemia） 1、概念：血清镁＞1.25mmol/L，称为高镁血症。 2、原因和机制： （1）摄入过多：静脉补镁过量，服用过多镁盐或含 镁药物。 （2）排出减少：肾功能衰竭、肾上腺皮质和甲状腺 功能减退↓。 （3）细胞内镁大量释出：如挤压综合症、白血病化 疗时。 ① 高镁血症时，神经-肌肉接点释放乙酰胆碱减 少，使神经肌肉兴奋性↓； ② 抑制中枢神经系统活动。 表现出：腱反射减退、弛缓性肌麻痹、嗜睡、昏迷、便 秘、尿潴留。 神经肌肉兴奋性 3、对机体的影响 （1）对神经肌肉的影响 兴奋性、传导性 血压 ① 血镁升高可降低心肌的兴奋性，抑制房室或 室内传导，导致心律失常，重者可引起 心跳骤停； ② 抑制儿茶酚胺释放，使小动脉、微动脉扩张 血压下降。 （2）对心血管的影响