课件：血脂、血糖检查.pptVIP

(四) 血氯定 2.高氯血症 血清氯高于105mmol/L (1)低蛋白血症：血浆蛋白减少，血氯增加，以补充血浆阴离子。 (2)脱水：因腹泻、呕吐、出汗等水分丧失，血液浓缩。 (3) (4)肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征及长期应用糖皮质醇激素，肾小管对NaCl重吸收增加。 (4)呼吸性碱中毒：由于过度呼吸，使CO2张力减低，HCO3-减少，血氯增高进行代偿。 (5)摄入过多：食入或静脉补充大量NaCl、CaCl2溶液、NH4Cl溶液等。 练习题 1.抗动脉粥样硬化的因子包括（ ） A 高密度脂蛋白 B低密度脂蛋白 C载脂蛋白A D甘油三酯 E胆固醇 2.致动脉粥样硬化的因子有（ ） A 高密度脂蛋白 B低密度脂蛋白 C载脂蛋白A D甘油三酯 E胆固醇 练习题 1.高钾血症指血清钾浓度至少超过 A 3.5mmol/L B 4.5mmol/L C 5.5mmol/L D 135mmol/L E 147mmol/L 2.低钠血症指血清钠浓度低于（ ） A125mmol/L B135mmol/L C145mmol/L D155mmol/L E 165mmol/L THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 载脂蛋白B测定 Apo-B100是LDL的主要载脂蛋白（90%） 参考范围： 男 0.75～1.55g/L 女 0.8～1.55g/L 临床意义 升高水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关Apo-B100上升较LDL和CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义 载脂蛋白B测定 临床意义 增高：Ⅱ型高脂血症、家族性高胆固醇血症 2型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征 减低：低β-脂蛋白血症、Apo-B缺乏症、肝硬化 二 、血糖及其代谢物检测 血糖（blood sugar）主要是指血液中的葡萄糖而言。 食物中的碳水化合物消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被吸收，经门静脉进入肝脏。肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。 检测血糖对于判断糖代谢的情况及其与糖代谢紊乱相关疾病的诊断有重要价值。 （一）空腹葡萄糖检测 参考范围 3.9～6.0mmol/L 临床意义 6.1～6.9mmol/L空腹血糖过高 ≥7mmol/L称高血糖症，应考虑糖尿病 轻度增高：6.9 ~ 8.4mmol / L； 中度增高： 8.4 ~ 10.1mmol / L； 重度增高：＞10.1mmol / L； 血糖超过肾糖阈值(9mmol/L)即可出现尿糖 （一）空腹葡萄糖检测 病理性增高 各型糖尿病 内分泌疾病：巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等； 应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗等； 药物影响：激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等； 其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等； 生理性增高 饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。 （一）空腹葡萄糖检测 减低 ＜3.9mmol/L为减低。 ＜2.8mmol/L为低血糖症。 胰岛素过多：注射过多、口服降糖药过量 胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等； 缺乏抗胰岛素激素：肾上腺皮质激素 生长激素等 肝脏疾病：重型肝炎、肝硬化、肝癌等 其他：长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒 （二）口服葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test,OGTT） 耐糖现象 正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内，暂时升高的血糖即可降至空腹水平。 耐糖异常或糖耐量降低 口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平。 临床上对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的患者，常用口服葡萄糖耐量试验来明确诊断。 （二）口服葡萄糖耐量试验 方法 采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，分别测定空腹和进食葡萄糖后30分钟、1、2、3小时血糖和尿糖。 参考范围 空腹血糖 3.9-6.0mmol/L 服糖后30min～1h达高峰，7.8～9.0mmol/L， 峰值＜11.1mmol/L 2小时后＜ 7.8mmol/L 3小时可恢复至空腹血糖水平 各次尿糖均为阴性 （