课件：膝关节诊断.ppt

盘状半月板 P110-2 P110-3 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 半月板囊肿 机制： 关节液被挤入撕裂的半月板内 通过此通道关节液挤入半月板的关节囊边缘 向外形成囊肿 MRI表现： 撕裂的半月板 通道：与半月板内部病灶相交通 囊状影：T1低信号，T2高信号 发病较少 半月板囊肿 韧带 构成： 内外侧副韧带 前后交叉韧带 髌韧带 MRI表现：TI及T2像均为低信号 常见病变：退行性改变、直接损伤。 韧带是维持膝关节稳定最重要和最坚强的结构 正常的韧带： 韧带 韧带损伤MRI分级： I级：韧带完整，本身信号大致正常，周围软组织可见高信号水肿影；（可疑） II级：韧带连续，自身信号增强；（损伤） III级：韧带连续性中断。（断裂） 内外侧副韧带-I级和II级 内外侧副韧带-III级 交叉韧带 构成： 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL） 后交叉韧带（ Posterior Cruciate Ligament，PCL ） MRI表现： 矢壮面为最佳显示层面。 条带状低信号结构 前叉韧带呈紧张状态；后叉韧带松弛，呈弓背向上的形态， 交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构 交叉韧带 P203-2 P48-1 交叉韧带损伤 P210-2 P211-1 交叉韧带损伤 P211-2 P211-3 骨 膝关节骨的构成： 髌骨 股骨远端 胫骨近端 正常骨的MRI表现： 骨皮质及骨骺板为低信号影 骨髓为中等强度信号影 退变时MRI表现： 骨赘 水肿表现：T1中低信号，T2高信号，压脂序列高信号 骨 影像学检查选择： ： 隐匿性骨折：对于隐匿性骨折及骨髓水肿的诊断要MRI敏感 骨折：MRI对骨折的成像效果不如X线及CT MRI对于骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎等的诊断及范围估计有重要的意义 正常的骨： 骨赘 根据其底部到顶端的距离，MRI分级： 0级： 无骨赘形成 I级： 小于3mm II级： 介于3至5mm III级： 大于5mm 骨赘为从骨皮质表面向外延伸的局限性突起。 骨赘 骨挫伤 骨折 滑膜 滑膜覆盖膝关节内除半月板和关节软骨外的所有结构 MRI表现：MRI难显影，需GD-DTPA强化 常见病变：积液、滑膜增厚 正常的滑膜： 关节积液 少量的生理性关节滑液判定为正常。 MRI表现：呈高信号 关节积液的MRI分级： 轻度：外侧隐窝可见高信号影； 中度：外侧隐窝+内侧隐窝； 重度：外侧隐窝+内侧隐窝+髌上囊内。 关节积液 滑膜增厚MRI表现： 滑膜增厚的关节镜表现： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 膝关节的MRI诊断 滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥 基本概念 常用切面：包括矢状面、冠状面及横断面。 成像方式：半月板常用SE、GE，GE； 韧带常用TSE、SE、GE，SE、GE； 软骨常用GE、TSE、FS-3D-SPGR； 骨髓用GE、STIR； 滑膜需GD-DTPA强化。 金标准：关节镜检查。 膝是人体最大、最复杂的关节，包括软骨、半月板、韧带、滑膜、骨等结构。 正常MRI-矢状面 正常MRI-冠状面 正常MRI-横断面 目录 软骨 1 半月板 2 韧带 3 骨骼 4