课件：玺太讲稿.pptVIP

组成 20%的高浓度输液100ml含： 20g N-（2）-L-丙氨酰-谷氨酰胺 =8.2g 丙氨酸 13.64g 谷氨酰胺 渗透压： 921mOsmol/L PH： 5.4~6.0 滴定酸度： 90~105mmol NaOH/L * * 临 床 疗 效 观 察谷氨酰胺可明显改善重症患者的长期生存率 * * 自住院之日起200天内的累计存活率观察P0.05 临床应用范围 ICU病房：各种危重病人、重症感染、休克病人的营养支持 外科：外科危重患者、重症急性胰腺炎、重症胆管炎、各种大手术前、后营养支持 急诊科：严重外伤、烧烫伤 肿瘤科：各种肿瘤切除术如胃癌、食道癌、直肠癌等术前、术中、术后，各种恶性肿瘤患者的营养支持 * * 血液科：骨髓移植患者 消化内科：严重胃溃疡、肠炎、感染性肠炎、长期腹泻、溃疡性结肠炎、危重疾病所致胃肠粘膜损伤及不能进食的患者 其它科室：需要肠外营养支持的病人 * * 适应症与治疗作用 原因:谷氨酰胺可以改善机体的营养状况、减轻肠粘膜损伤,减少细菌移位的发生;可以增强机体的免疫功能,谷氨酰胺是提高淋巴细胞与NK细胞的最要物质. * * 肿瘤科： 各种肿瘤切除术如胃癌、食道癌、直肠癌等术前、术后，各种恶性肿瘤患者的营养支持 适应症与治疗作用 原因:当机体受到严重的烧伤、烫伤及各种外伤创口时,机体的大量体液会外流并且会释放出大量的炎性介质,这时补充谷氨酰胺能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解,降低伤后机体负氮平衡、维护机体肌肉组织的含量,促进伤口愈合,同时谷氨酰胺可以使免疫细胞快速增殖增强机体防预机能. 原因:谷氨酰胺可以改善机体的营养状况、减轻肠粘膜损伤,减少细菌移位的发生;可以增强机体的免疫功能,谷氨酰胺是提高淋巴细胞与NK细胞的最要物质. * * 急诊科：严重外伤、烧烫伤 强适应症 胃肠道梗阻 胃肠道吸收功能障碍 大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人 中重急性胰腺炎 严重营养不良伴胃肠功能障碍(3-5天可恢复者无须PN) 严重的分解代谢状态(5-7天内胃肠道无法利用者) * * 中适应症 大手术创伤和复合性外伤(48小时开始) 中度应激状态 肠瘘 肠道炎性疾病 妊娠剧吐或神经性拒食 需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良 入院7-10天不能建立充足的肠内营养 炎性粘连性肠梗阻 * * 弱适应症 营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下,消化道功能10天内可恢复. 肝脏.小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间 * * 相关文献摘要 国外GoestersC等人前瞻性开放实验144例:补充谷氨酰胺可显著降低ICU病人致死率 Stehle P等人研究结肠或直肠切除术用二肽5天后改善负氮平衡 中国临床营养杂志、中华实验外科杂志、中国病理生理学杂志等分别对谷氨酰胺在腹部围手术期、消化道大出血、器官移植等病人在改善负氮平衡、提高免疫力、缩短住院时间等方面已有大量报道 * * Gln在腹部围手术期临床应用的系统评价 531例病人随机对照研究: 有效降低腹部外科手术感染风险(34%) 累积氮平衡提高3.96 平均总住院时间缩短3.2天 在卫生经济学方面研究显示应用Gln可减少平均住院花费 郑亚民等 中国临床营养杂志 2005年 4期 * * 术后早期应用Gln对食管喷门癌患者营养状况影响 瑞金医院胸外对49例食管喷门癌实施手术:实验24 对照25 术后第一天开始实施PN．实验组加Ｇｌｎ,使用一周 结果： 1、术前后两组前蛋白实验组变化不大，对照组明显下降 　２、实验组血糖无明显变化，对照组明显上升 　３、实验组患者平均体重下降２.７ＫＧ，对照组下降７.４ＫＧ 　４、恢复饮食时间实验组６.５天，对照组１０天 结论：食管癌手术早期应用Ｇｌｎ强化ＰＮ有助改善营养状况, 减少不良反应 　　　　　　　 中国临床医学 2007年 14卷 2期 * * 用法 玺太不能直接输注 玺太应该与载体溶液一起输入： 氨基酸溶液 AIO溶液 葡萄糖溶液 * * 用法及用量 与氨基酸溶液 1:5 例如:100ml本品应加入至少500ml载体溶液,混合液中本品最大浓度不应超过3.5% 每日剂量:1.5-2.0ml/kg体重,相当0.3-0.4g玺太/kg。例如：70kg体重病人每日需本品100ml-140ml * * 每日最大剂量：2.0ml/kg体重 当氨基酸需要量为1.5g/kg/天时，其中1.2g由载体溶液提供，0.3g由本品提供 其他方式及用量用同样方法计算 本品连续使用时