课件：新生儿溶血PPT课件.ppt

5、直接抗球蛋白试验 通过抗人球蛋白抗体的特异性桥连作用，促进致敏红细胞的凝集。 Coomb，s test直接法“ +”是新生儿溶血病具有重要诊断意义的血清学指标. 6、游离抗体试验 将婴儿血清与各标准细胞( CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee )作间接抗人球蛋白试验，阳性结果，则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。 7、放散试验原理 热释放（放散）试验ABO抗原—抗体在20℃时结合较好，不易释放，56℃时易释放，然后用释放液做间接抗人球蛋白试验 乙醚释放（放散）试验用于Rh血型不合） 原理基本同热释放试验，不同点： 1 是用乙醚振摇使抗体释放 2 加入Rh的6种标准O型RBC + 抗人 球蛋白 搭桥 + 观察 结果 孵育 ORBC ARBC BRBC 56℃ 振摇 离心 使抗体释放 上清液 （释放液） IgG 使RBC致敏 ORBC ARBC BRBC 洗涤 婴儿 RBC 除去游离抗体 洗涤 Coomb，s test直接法 放散试验 7.1热释放（放散）试验原理 放散实验 上页 指 示 RBC 结 果 判 断 释放液+A 释放液+ B 释放液+ O + — — 释放IgG抗A — + — 释放IgG抗B + + — 释放IgG抗A和抗B — — — 未释放抗体 +/— +/— + 释放ABO型以外的抗体 Coomb，s test直接法 放散试验 7.1患儿RBC热释放试验结果判断 放散实验 上页 + 乙醚 振摇 离心 使抗体释放 上清液 （释放液） IgG 婴儿 RBC 洗涤 RBC CCDee RBC ccDEE RBC ccDee RBC Ccdee RBC ccdEe RBC ccdee Rh的6种标准O型RBC 洗涤 抗人 球蛋白 观察 结果 + RBC CCDee RBC ccDEE RBC ccDee RBC Ccdee RBC ccdEe RBC ccdee 致敏RBC Coomb，s test直接法 放散试验 7.2乙醚释放（放散）试验原理 放散实验 上页 释放液+ 指示RBC（Rh型6种标准O型RBC） 结果判断 CCDee ccDEE ccDee Ccdee ccdEe ccdee + + + — — — 释放抗—D + — — + — — 释放抗—C — + — — + — 释放抗—E Coomb，s test直接法 放散试验 7.2患儿RBC抗体乙醚释放试验结果判断 放散实验 上页 诊断性检查 患儿血型与母亲血型： 不相同? 患儿RBC直接Ｃoomb，s test：“+” 患儿RBC释放（放散）test： “+”（即：释放了具有与其RBC上抗原相对应的特异性抗体） 患儿血清中有与其RBC上抗原相对应的游离抗体 脐血的Hb和胆红素检查： 不正常 结合临床表现即可诊断为HDN 患儿检查 上页 产妇检查 母婴血型估患儿血型 婴 RBC被致敏 母 血Ab 检查 产 前检 查 一 中和后抗人球蛋白试验 二 2—巯基乙醇法 三 母体Rh血型抗体检查 目的：证实母血清中有与患儿RBC抗原相应的致病性不完全抗体 血型、抗体检查 上页 一 二 三 8.中和后抗人球蛋白试验 又称血型物质中和法（查ABO—IgG抗体） 原理： 中后抗 2—巯基乙醇 Rh不合 产妇检查 分泌型唾液含特异性血型物质，此血型物质可以中和相应ABO血型的“天然抗体” （IgM），而免疫性抗体（IgG）不易被中和，以此可以确定受检者血清中是否存在有IgG类抗A、抗B抗体。 上页 8.中和后抗人球蛋白试验 agg no agg 抗人 球蛋白 搭桥 中和IgM # 与丈夫血型相同的分泌型唾液 + 致敏 RBC 为：“—” 为：“+” 产妇 血清 + 唾液 # IgM、IgG 血清 + 相应 血型 RBC # IgG 致敏 中后抗 Rh不合 血型物质 # 与丈夫血型相同的RBC 上页 产妇检查 查母体血清中有无与胎儿相合的免疫性抗体 在母体血清中分别加入Rh的6种标准O型RBC CCDee ccDEE ccDee Ccdee ccdEe ccdee 中后抗 2—巯基乙醇 Rh不合 上页 产妇检查 9.母体Rh血型抗体检查 9.母体Rh血型抗体检查 母体 血清 + 抗人 球蛋白 搭桥 + 致敏 RBC 观察 结果 RBC CCDee