课件：新生儿溶血病PPT.pptVIP

新生儿换血治疗对血液的要求 换血用的其它血液成分： 可在红细胞中加入血浆或5％白蛋白，红细胞 压积应维持在55％左右。换血时，血小板和凝血因 子并不是关键成分；但早产儿可能发生散布性血管 内凝固，包括血小板和凝血因子减少，特别是纤维 蛋白原减少引起的出血。在这种情况下，有必要输 注新鲜冰冻血浆和/或血小板。 Company Logo * 新生儿换血时血型的选择 换血用的血型视不同情况有不同的要求 ABO溶血 用新鲜O型红细胞加AB型血浆。其中O型 细胞无需洗涤，只需将其中血浆尽量去除即可。 Rh溶血ABO相容 Rh血型同母亲，ABO血型同婴儿。 Rh合并ABO溶血 用Rh血型同母亲的新鲜O型细胞加AB血浆 Company Logo * 为换血的新生儿配血 当新生儿红细胞直抗阳性时，只需作主管配血，分别做盐水、酶、抗球蛋白法。 当母婴ABO血型配合时，配血尽量用母亲血清代替婴儿血清进行配血。 当母婴ABO血型不配合时，配血应用婴儿细胞放散液代替血清进行配血。 Company Logo * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 回答 因为患儿的红细胞由于致敏了抗体被迅速破 坏，产生了大量游离胆红素，在孕妇体内，这些 游离胆红素可经胎盘由孕妇的肝脏代为处理；出 生后，由于婴儿肝脏内没有足够的葡萄糖醛酸转 移酶来结合游离胆红素，如果血浆中白蛋白也不 足以结合游离胆红素的话，游离胆红素就会不断 积累，表现为黄疸逐渐加深。黄疸出现愈早，进 程愈快，则病情愈重。 Company Logo * ABO系的HDN比Rh系HDN黄疸轻， 出现也较晚，在出生后第2~5天出现，易 被误诊为生理黄疸。 Rh系HDN黄疸出现 较早，出生后数小时即出现，且逐渐加深。 Company Logo * 注意 贫血 贫血程度各病历不一，重者组织缺氧，可导 致心脏扩大，甚至心力衰竭，表现为气促、呻吟、 心率快、紫绀和肝脾肿大，有核红细胞和网织红 细胞增高。 多数ABO 系HDN患儿出生时似正常新生儿， 无明显贫血； Rh系HDN贫血可发生在出生后 1~2天内，表现为神萎、嗜睡、少吃、少哭，有 的于出生后不久即发生心力衰竭。 Company Logo * 肝脾肿大 红细胞受免疫抗体的作用而发生溶血时，以 骨髓外造血组织来代偿，因此引起不同程度的肝 脾肿大。 ABO系HDN较轻，Rh系HDN（尤其水肿儿） 肝脾肿大可以很明显。 Company Logo * 核黄疸 黄疸严重的婴儿可继发核黄疸，这是由于脑 神经基底核结合游离胆红素所致。表现为发热、 嗜睡、吸吮反射弱、痉挛、肌张力迟缓或强硬。 病死率高，存活的婴儿恢复后期可出现运动障碍 和智力不全等后遗症。 ABO系HDN与Rh系HDN比较，无论是黄疸 程度、贫血轻重、肝脾肿大和和核黄疸发生率都 比较轻。 Company Logo * 新生儿溶血病血清学检查 通过血清学检查可了解：母婴血型是 否不合、母亲血清是否存在与患儿红细胞 相对应的IgG性质的抗体、患儿红细胞是否 被来自母亲的IgG抗体所致敏，从而对新生 儿溶血病进行预防诊断和治疗。 血型血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义。 Company Logo * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查 孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常规 进行产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新生儿 溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险时，定 期过筛试验可用于确定影响的程度。 有关试验包括血型鉴定、血清IgG抗A（B） 抗体检查、不规则抗体筛选和鉴定。 Company Logo * 孕妇血样本检查 血型鉴定： 包括夫妇的ABO、Rh血型以及 夫妇血型是否配合。 Company Logo * 孕妇血样本检查 血清中IgG抗A（B）抗体检查： ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，检测母亲 血清中有无IgG性质的抗A(B)抗体及效价，即可 预ABO系HDN发生的可能性。 用2-巯基乙醇（2-Me）处理孕妇血清，然 后进行倍比稀释，加入相应红细胞，用间接抗球 蛋白法检测；抗体效价大于64（手工法）时，其 血型不合的胎儿可能受害。 Company Logo * 孕妇血样本检查 抗体筛选和鉴定：