常见急腹的超声诊断.ppt

患者男，45岁，突发右下腹疼痛。 根据声像图表现考虑？ * 重度肾积水声像图 肾结石 超声诊断学 肾结石 肾内小钙化灶 肠梗阻 临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。 超声图像： 1、肠管扩张，小肠内径3cm 、 结肠内径5cm。 2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“键盘征”、“琴键征”。 3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。 4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。 声像图表现 小肠粘膜皱襞密集是空肠 小肠粘膜皱襞较少的是回肠 肠梗阻 扩张小肠 扩张结肠 肠套叠 多数肠套叠发生在3岁以内。 2/3 的病例见于男孩。 大多数肠套叠无明确原因，由于肠蠕动节律紊乱所致。 3–10% 的患儿有内在的肠管异常，如重复囊肿、血管瘤、息肉、Meckel’s 憩室。 根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结肠－结肠型。 小儿多为回结肠套叠。 套叠的结构分为三层： 外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入部）。 套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。 三大典型症状： 腹痛、血便、腹部肿块 为突然发作的剧烈的阵发性腹痛。 肠套叠时系膜血管的受压是导致患者出现症 状和血便的重要原因。 超声显示：肠套叠横切面为靶环征或面包圈征，纵切面为假肾