耳鼻喉生理解剖及疾病护理概述.pptVIP

(5)前庭功能检查法：了解前庭功能状况，并为定位诊断提供依据。 评价前庭眼反射的眼球运动，如自发性眼震、位置性眼震、旋转试验等； 评价前庭脊髓反射、本体感觉、小脑平衡和协调功能的检查，如闭目直立检查、过指试验、行走试验、姿势描记及指鼻试验等。 (6)耳部影像学检查法：包括X线拍片，CT扫描及磁共振成像。 * 1.疼痛：鼻渊性头痛、咽喉痛、耳痛等 2.有感染的危险 与先天性耳前瘘管、咽鼓管功能不良、异物、外伤、手术创伤有关。 3.体温过高 与炎症有关 4.潜在并发症 出血，与手术创伤、伤口止血不彻底有关 5.有窒息的危险 与上呼吸道急性炎症有关 6.清理呼吸道无效 与鼻腔、咽、喉、气管炎症或异物有关 * 7.气体交换障碍 与气管、支气管内异物，阻碍正常呼吸有关 8.吞咽障碍 与炎症导致疼痛或机械梗阻有关 9.体液不足或有体液不足的危险 与体液丢失过多、摄入不足有关 10.语言沟通障碍 与喉部病变或气管切开有关 11.感知改变（听觉、嗅觉） 12.自我形象紊乱 13.知识缺乏 14.焦虑 * 一、外耳道清洁法 1.适应证 用于耳部检查及治疗，尤其是检查鼓膜。 2.准备物品 耳镜、耳镊、耵聍钩、棉签、 3％双氧水等 3.操作过程 整块耵聍用耳镊或耵聍钩轻轻取出，耵聍碎屑用倦棉子清除。分泌物用蘸有3％双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签拭净。 * 二、外耳道滴药法 1.适应证 治疗外耳道、鼓膜及中耳疾病。 2.操作过程 将患耳朝上，向后上方牵拉耳廓，向外耳道内滴入药液3～5滴。鼓膜穿孔者可用手指按压耳屏数次，促使药液进人中耳腔。 * 三、咽鼓管吹张法 1.适应症 检查咽鼓管功能情况；治疗咽鼓管功能不良和分泌性中耳炎。 2.禁忌症 急性上呼吸道感染；鼻出血鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变；鼻腔或鼻咽部有脓液、脓痂未清除者；严重高血压病及脑动脉硬化。 * 3.准备物品 听诊器、波氏球、咽鼓管吹张导管等。 4.操作过程 （见录像） 注意事项：动作要轻柔，以免损伤组织；吹气力量不可过大，以防吹破鼓膜；吹张前要清除鼻腔或鼻咽部的分泌物。 * 四、鼓膜穿刺法 1.适应症 诊断、治疗分泌性中耳炎、鼓室内积液。 2.准备物品 注射器、7号针头、75%乙醇、 2％丁卡因。 3.操作过程 （见录像） 注意事项：注意无菌操作，防止继发感染；穿刺部位要正确，以免损伤听骨链；刺入鼓室后，要固定好针头，以防抽液时脱出。 * 三、听力保健 1.宣传优生优育，杜绝近亲结婚，对高危人群开展遗传咨询和健康教育；加强孕产期保健，开展婴幼儿听力筛查，力求早发现、早治疗，尽早做好听觉语言训练。 2.做好婴幼儿的预防接种工作，减少传染病原性耳聋的发生。 * 3.合理膳食，加强锻炼，心理平衡，定期体检，减缓老化过程，增强机体对致聋因子的抵抗能力。 4.避免使用可能损害听力的药物，严格掌握耳毒性药物的适应证，力求小剂量、短疗程，孕妇、婴幼儿、有家族药物中毒史、肾功能不全和已有耳聋者禁用。 5.加强环境保护，改善劳动条件，降低环境噪声，规范防护措施。 * 耳聋是指听觉传到通路器质性或功能性病变所致的不同程度听力减退。 耳聋可分为功能性聋（精神性或癔病性聋）、器质性聋（传导性、感音神经性、混合性聋）； 按发病时间可分为语前聋、语后聋。 * （一）耳聋分级 耳聋分级 听力损失 听力障碍表现 轻度聋 26～40dB 听低声谈话有困难 中度聋 41～55dB 听一般谈话有困难 中重度聋 56～70dB 要大声说话才能听清 重度聋 71～90dB 耳旁大声说话才能听到 极度聋 ﹥90dB 耳旁大声呼唤都听不清 1.预防：见听力保健 2.治疗：各章节介绍。感音神经性耳聋无特效药物或手术疗法，应早发现、早诊断、早治疗，恢复或部分恢复已丧失的听力。 * 1.正确选配助听器：耳聋康复的重要手段，凡经药物或手术治疗无效、病情稳定、有残余听力并期望改善言语交流程度的耳聋病人，均可在耳科医生或听力学家检查后正确选用。 2.对极重度耳聋可安装电子耳蜗，以期使全聋病人重新感知声响。若术后配合言语训练，可使病人恢复部分言语功能。 * 3.听觉言语康复训练 聋儿处理关键是三早，即早期诊断、早期配戴助听器和早期开展听觉和言语训练，利用其残存听力，在康复仪器和助听器的帮助下，结合训练，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位等方面的能力。再通过学习发声、呼吸及读唇等项目的训练，逐步建立正常语言。 * 1.耳的分部及其解剖生理特点？ 2.耳科病人的护理评估内容（实训报告）？ 3.耳科常用护理技术操作要点？ 4.耳聋的分级及康复训练方法？ * 第四章 耳鼻咽