课件：新生儿特点及处理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 录制打预防针的场景（病房及保健科） * * * * * * * * * * 喂 养 母乳喂养的原则 产后半小时开奶 喂奶前不喂糖水 母婴同室 随饿随喂 新生儿生后注意事项 体重下降：生后3天内＜10% 尿布更换：4～6块（湿透）/天 排便：3～4次/天 胎便：生后第3～4天排完 母乳是否足够的证据 及时喂养防止低血糖的出现 * 表现极不典型，可表现为下列症状 喂养困难 嗜睡 青紫 哭声异常 抖动、抽搐、惊厥 昏迷 新生儿低血糖有哪些表现？ * 喂养不耐受及处理 不耐受表现 常见处理方法 吐奶、腹胀,下次喂奶前胃中有残留奶 停止喂养或减少喂养量 * 开奶时间：产后10～15分钟 喂乳次数：按需哺乳，＜2月：6～7次/日 3～4月：6次±/日 喂乳时间：每次最长＜15～20分钟。 （5’内已吸出大半乳量，10’后几乎吸空） 喂乳方法：喂哺时应抱起婴儿呈半坐姿势躺在母 亲怀里，保持呼吸道通畅。哺乳后应 将婴儿抱起，头放在母亲肩上，轻轻 拍背, 使胃内空气排出, 以防止吐奶。 母乳哺乳方法 * 如何判断母乳是否足够？ 母乳足够 母乳不足 一般每隔2～3hr喂1次 每侧乳头吸吮不到10’ 每个奶头吸吮10～15’ 宝宝脸瘦、皮肤皱折 吃后宝宝不哭不闹 喂完仍像没吃似的 每天换6次尿布，睡眠好，体重正常 每天换尿布少于6次， 体重不增 爱睡觉的新生儿应按时唤醒喂奶 * 体重, 体温, 呼吸,心率,精神状态,哭声。 全身检查: 重点是皮肤、先露部位、前囟、眼、口腔、胸部、脐部、四肢活动和肢体完整性、生理反射。 评估新生儿健康状况 新生儿出院的探访 * 极低体重儿: 出生体重＜1 500 g 超低体重儿: 出生体重＜1 000 g (又称微小儿) 低出生体重儿: 出生体重＜2500g 正常体重儿: 出生体重2 500～4 000 g 巨大儿: 出生体重＞4 000 g 出生体重：生后1 h 内体重 体重的意义 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 　 新生儿对外界温度变化适应能力差，过冷和过热都容易生病。 室温（℃）：足月儿 22～24；早产儿 24～26 新生儿体温（腋温） 意 义 36～37℃ 室温正常 ＞37.5℃ 室温太高 保暖过度 保 温 * 新生儿保温时应注意的几个临床问题 沐浴时热量丧失增加 体温的测定 注意头部保温 避免过高热和烫伤 * 0或负 ＜ 2℃ 环境温度高 肛温 - 腹温 腹温 - 足温 意 义 1～2℃ 2～3℃ 正常 ＞ 2℃ 环境温度低 ＞ 3℃ ＞3℃ 感染发热 身体各部体温测定的意义 * 生理性黄疸和病理性黄疸的区别 生理性 病理性 出现时间 2～3天 早 ＜24小时 持续时间 足 10 ～14天 ＞14天 早 3 ～4周 ＞4周 长 程 度 足＜12.9mg/dl ＞12.9mg/dl 早 ＜15mg/dl ＞15mg/dl 重 ＞5mg/d 胆红素性质 间胆 间胆/直胆 直胆 ＜1.5mg/dl ＞1.5mg/dl 伴随症状 无 有 * 根据皮肤黄疸的范围判断黄疸的程度 黄疸出现的部位 血清胆红素（mg/dl） 平均值 最高值 限于头部 6 8 躯干上半部分 9 12 躯干下半部分及大腿 12 16 臂、膝关节以下 15 18 手、脚 ＞15 手心和脚心 ＞20 * 呼吸系统 浅、快、不规则、腹式 正常： 40次/分 气促：＞60次/分 过慢：＜30次/分 周期性呼吸： 呼吸停止＜20秒, 不伴心率↓ (100次/分)及发绀 呼吸暂停：即呼吸停止时间超过20秒，多伴有青紫和心率＜100次/分。 * 心率: 波动范围大 90～160次/分