肾上腺的课件教学.pptxVIP

嗜铬细胞瘤疾病病人的护理肾上腺局部解剖肾上腺左右各一，位于肾上极上方的前内侧，相当于第11胸椎平面，包于肾周筋膜之内，四周有脂肪组织，肾与肾上腺之间有一层筋膜，右侧肾上腺扁平，呈三角形，左侧呈半月形。皮质约占肾上腺重的90%,髓质被皮质完全包围。病因及分类被膜皮质 球状带 束状带 网状带 髓质 1.下丘脑－垂体功能紊乱2.垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生3.肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌--皮质醇增多症，又称库欣综合征 球状带病变（肾上腺皮质腺瘤/腺癌）-分泌过量醛固酮-潴钠排钾 -高血压和低血钾综合征群 –原醛症 1. 肾上腺髓质增生2.肾上腺嗜铬细胞瘤3.肾上腺外的交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬细胞瘤—分泌过量的儿茶酚胺—儿茶酚胺症嗜铬细胞瘤病因肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤有胚胎时期的神经嵴细胞的不正常发育而来，所以嗜铬细胞瘤既可发生于肾上腺上，也可以发生在神经节细胞丰富的身体其他各部位。最常见于肾上腺周围，腹主动脉两旁及内脏个动脉的分支处。此外如胸腔，腹主动脉分叉处等。瘤细胞可以是恶性癌—嗜铬母细胞瘤（5%-10%），也可以是良性腺瘤。肾上腺髓质细胞也可呈弥漫性增殖而发生症状，但并不形成嗜铬细胞瘤，或只形成结节性增殖或微型腺瘤。多数肿瘤皆表现为典型的高儿茶酚胺症状，但少数肿瘤可无任何症状，只在受到强烈刺激时始突发症状。嗜铬细胞瘤临床表现1） 高血压 由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，收缩压可达200mmHg以上，舒张压也明显升高。 发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。对持续性高血压病人，同时伴有畏热、多汗 、低热 、心悸 、心律失常 、头痛 、焦虑、体位性低血压或血压波动较大。少数病人可表现为阵发性低血压 ，甚至体克或高血压与低血压交替出现。嗜铬细胞瘤临床表现 2.代谢紊乱：儿茶酚胺使胰岛素分泌下降，因而血糖升高或糖耐量下降。儿茶酚胺还能促进甲状腺素及肾上腺皮质激素的分泌，导致基础代谢增高，血溏升高，脂肪分解加速，引起消瘦。少数患者可出现低血钾。 嗜铬细胞瘤术前护理1.观察血压、脉搏变化，定时监测。2.适当活动，如突然出现头晕，心悸，四肢发凉等不适，应立即卧床休息。避免情绪激动和过量运动。3.向病人讲解有关疾病知识，说明按时服药的意义，取得病人的配合。术前可遵医嘱进行扩容治疗。4.外科手术一般护理常规。包括减轻病人焦虑、恐惧，饮食指导，改善营养状况，及时收集正确的标本。保留导尿的护理，戒烟的讲解。指导病人练习正确的咳嗽咳痰方法，术前日备皮，清洁，禁食禁饮的指导。观察术前体温，给予术前用药。嗜铬细胞瘤术后护理1.保持静脉输液通畅，备好急救物品和药品，以防病情突变。2.记录24小时尿量3.高热量，高蛋白，高维生素饮食。4.一般护理常规。观察呼吸道是否通畅，体位指导以及有无呕吐。观察生命体征，腹胀情况以及肠蠕动恢复。口腔护理。鼓励病人多饮水，观察尿量。观察伤口和引流管情况。会阴护理每日两次。观察病人的疼痛情况。拔除尿管前给予镇静剂。预防术后并发症（出血、感染等）嗜铬细胞瘤健康指导 1.出院后一个月复查血压和血、尿儿茶酚胺 2.阵发性高血压患者应尽力避免诱因，如体位的突然变化、取重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等。 3.必要时继续用药。 4.心理护理。FREE PPT TEMPLATESINSERT THE TITLEOF YOUR PRESENTATION HEREALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts Click to add titleFree PPT Templates - Widescreen(16:9)This PowerPoint Template has clean and neutral design that can be adapted to any content and meets various market segments. With this many slides you are able to make a complete PowerPoint Presentation that best suit your needs. This PowerPoint Template has clean and neutral design that can be adapted to any content and meets various market