课件：小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染《儿科学》课件副本综述.ppt

临床表现 1.轻症：鼻部症状，临近组织感染，发热， 呕吐及腹泻 有些患者炎症致肠系膜淋巴结炎、肠痉挛伴腹痛误诊为急腹诊，有些病毒感染可伴皮疹 2.重症：高热，惊厥，全身症状重，脐周腹 痛；体检：咽、扁桃体、颌下淋巴结、肺部、皮疹 两种特殊类型上感 1.疱疹性咽峡炎 2.咽-结合膜热 1.疱疹性咽峡炎 病原：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。 体征：局部以咽峡部（咽腭弓、悬雍垂 软腭）及口腔粘膜 等处均可见大小不等的疱疹，初期红晕，后形成溃 疡。 症状：病程1周左右。主要表现为高热,咽痛,流涎,厌食,呕 吐 婴幼儿易合并下呼吸道感染。 图片演示 病原：腺病毒有41种，多见3、7、11型感染，并持续存于上呼吸道。春夏季多发，可引起儿童集体机构的流行。 症状： 发热 多急骤高热 咽炎 伴扁桃体炎/化脓 结膜炎 双眼或一侧 伴随症状： 颈部、耳后淋巴结肿大；消化系统症状 病程1—2周。常合并下呼吸道感染 2.咽-结合膜热 并发症 1.临近器官感染 五官疾病 2.向下蔓延 支气管炎、肺炎 3.急性肾炎、风湿热 实验室检查 血常规 病毒分离和血清学检查 咽拭子 ASO 诊断及鉴别诊断 流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明显流行病史。临床症状较一般“上感”重。 急性传染病早期 “上感” 常为许多传染病早期症状。 急性阑尾炎 “上感” 伴腹痛者注意鉴别。 治疗 一般治疗 婴幼儿期提倡母乳喂养；改善居住环境，户外活动；避免被动吸烟；加强营养、提高免疫力，避免到传染病流行区或 室内应用食醋、中药苍术熏蒸消毒。 病因治疗 上呼吸道感染 90% 是病毒引起，为自限性疾病，可适当选用抗病毒药物，如病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。 合并中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎时可选用抗生素，常选择青霉素. 对症治疗： 发热 退热 惊厥 镇静 病因治疗 上呼吸道隐匿病灶如：副鼻窦炎、腺样体炎、中耳炎、扁桃体炎等慢性病灶。佝偻病、营养不良、贫血、 先天型心脏病、先天性肺、胸、食道发育不良等先天性疾病应积极治疗。 预 防 加强体育锻炼 提倡母乳喂养 防治佝偻病及营养不良 避免去人多拥挤的公共场所 问题 小儿呼吸道的特点？ 两种上呼吸道感染的特殊类型？ 上呼吸道感染的并发症？ 结束放映 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染（AURI） 小儿呼吸系统解剖生理特点 图示 解 剖 特 点 1.上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 2.下呼吸道 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡 3.胸膜、纵隔和胸廓 1)上呼吸道特点 鼻 鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成 鼻窦 出生时较大（15岁接近成人） 咽鼓管 较短 且宽 呈水平位 咽喉部 咽部狭窄 垂直 喉软骨发育差 喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富 . 腭扁桃体（扁桃体）1岁后增大，4—10岁发育达高峰，14—15岁后渐退化。 咽扁桃体（腺样体、增殖体）6——12月时发育。 鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全 （图片展示） （退出图片） 临 床 表 现 易患急性鼻窦炎或鼻塞 易患中耳炎 鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣 反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染 鼻泪管阻塞、结膜充血 2）下呼吸道解剖特点与临床 右侧支气管短粗较直 ①、气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平 左侧支气管细长 ②气管、支气管相对狭窄；软骨柔软； 呼吸肌发育差，缺乏弹力组织 ③气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足 ④肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 ⑤肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2 成人 75 m 2 临 床 表 现 气道异物多发生于右侧 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、 肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎； 支气管肺炎时常发生缺氧征 （如图所示） 3)胸膜、纵隔和胸廓 胸 廓:胸廓短,隔肌高